شواهد کافی در مورد استفاده از فنوباربیتال پیشاز زایمان برای کاهش زردی در نوزادان متولدشده از مادرانی که خون آنها با خون نوزاد ناسازگار است، وجود ندارد.
خون مادر و نوزاد معمولا در دوران بارداری با هم مخلوط نمیشود. بااینحال، گاهی ممکن است نشت کمی از خون نوزاد به مادر وجود داشته باشد، و این اتفاق بیشتر در طول زایمان و تولد نوزاد رخ میدهد تا در دوران بارداری. وقتی گلبولهای قرمز مادر و نوزاد با هم ناسازگار باشند، و اگر نشت خون به اندازه کافی زیاد باشد، سلولهای نوزاد میتوانند تولید آنتیبادی را در مادر تحریک کرده، و مادر حساس (isoimmunized) میشود. در بارداری بعدی، اگر دوباره گلبولهای قرمز مادر و جنین با هم ناسازگار باشند، گلبولهای قرمز جنین میتوانند از بین بروند زیرا آنتیبادیهای مادر از جفت عبور کرده و به سلولهای خونی جنین حمله میکنند. کبد نوزاد ممکن است در مقابله با محصول جانبی (بیلیروبین) ناشی از تخریب گلبولهای قرمز دچار مشکل شده، و در نتیجه کمخونی و زردی ایجاد شود. از آنجاییکه فنوباربیتال عملکرد کبد را بهبود میبخشد، تجویز آن به مادران درست پیشاز زایمان ممکن است میزان بیلیروبین را در نوزاد کاهش داده و در نتیجه زردی را کم کند. این امر نیاز به فوتوتراپی و تعویض خون را برای نوزاد کاهش میدهد. این دارو عوارض جانبی جزئی دارد که باید ارزیابی شوند. مرور کارآزماییها، هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را در مورد مصرف فنوباربیتال پیشاز زایمان در مادران ایزوایمونیزه شده نیافت.
مطالعه چکیده کامل
نوزادان حاصل از بارداریهای ایزوایمونیزاسیون شده، با عوارض بیشتر ناشی از زردی نوزادی مواجه هستند. افزایش بیلیروبین ناشی از همولیز اغلب نیاز به فوتوتراپی، تعویض خون یا هر دو پساز تولد نوزاد دارد. نتایج کارآزماییهای مختلف روی زنان بارداری که ایزوایمونیزه نشدند اما عوامل خطر دیگری برای زردی نوزادی داشتند، کاهش نیاز به فوتوتراپی و تعویض خون را با استفاده از فنوباربیتال (phenobarbital) پیشاز زایمان نشان دادند. یک مطالعه گذشتهنگر مورد-شاهدی اخیر، کاهش نیاز به تعویض خون را برای نوزادان حاصل از بارداریهای ایزوایمونیزه نشان داد.
اهداف
ارزیابی تاثیرات استفاده از فنوباربیتال پیشاز زایمان در بارداریهای ایزوایمونیزه شده گلبولهای قرمز در کاهش نیاز به انجام فوتوتراپی و تعویض خون برای نوزاد.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین را جستوجو کردیم (جون 2009).
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترلشده روی زنان بارداری که در طول آزمایشهای پیشاز زایمان، ایزوایمونیزاسیون گلبولهای قرمز در بارداری فعلی خود داشته و پیشاز زایمان، فنوباربیتال را بهتنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر دریافت کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
هر سه نویسنده مرور بهطور مستقل از هم واجد شرایط بودن و کیفیت مطالعات را ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
هیچیک از کارآزماییها معیارهای ورود را به این مرور نداشتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
استفاده از فنوباربیتال پیشاز زایمان برای کاهش زردی نوزادی در زنان باردار دارای گلبول قرمز ایزوایمونیزه شده، در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده ارزیابی نشده است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
