کشش کنترلشده بند ناف برای خروج جفت باید بهعنوان بخشی از مدیریت فعال مرحله سوم زایمان باقی بماند.
مرحله سوم زایمان، دوره زمانی از تولد نوزاد تا خروج جفت است. دو مداخله اساسی برای کمک به خروج جفت بهعنوان بخشی از مدیریت فعال مرحله سوم زایمان وجود دارند: فشار فوندوس (fundal pressure) یا کشش کنترلشده بند ناف. فشار فوندوس (مانور Crede) شامل قرار دادن یک دست روی قسمت بالایی رحم (فوندوس رحم) و فشردن آن بین انگشت شست و انگشتان دیگر برای کمک به جداسازی جفت و خروج آن است. کشش کنترلشده بند ناف عبارت است از کشش روی بند ناف و در عین حال حفظ فشار متقابل به سمت بالا با قرار دادن دست روی قسمت پائین شکم. همچنین، کشش کنترلشده بند ناف باید فقط پساز علائم جدا شدن جفت انجام شود. هردوی این مداخلات، اگر به درستی انجام نشوند، ممکن است عوارض جانبی، از جمله درد، خونریزی و وارونگی رحم (inversion of the uterus) داشته باشند. دو روش دیگر برای خروج جفت توصیه نمیشوند زیرا ممکن است خطرناک باشند: دستکاری رحم و کشش بند ناف. این مرور هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را برای ارزیابی استفاده از فشار فوندوس بهعنوان بخشی از مدیریت فعال مرحله سوم زایمان نیافت. بنابراین، کشش کنترلشده بند ناف باید بهعنوان روش خروج جفت در مدیریت فعال مرحله سوم زایمان ادامه یابد.
مطالعه چکیده کامل
دو مداخله اساسی برای کمک به خروج جفت بهعنوان بخشی از مدیریت فعال مرحله سوم زایمان وجود دارند: (1) فشار فوندوس (fundal pressure)، و (2) کشش کنترلشده روی بند ناف. علاوهبر این، هر دوی این روشها ممکن است پیامدهای نامطلوبی داشته باشند. اعمال فشار روی فوندوس ممکن است روند جدا شدن جفت را مختل کند و باعث ایجاد درد، خونریزی یا وارونگی رحم (inversion of the uterus) شود، و کشش کنترلشده بند ناف، اگر پیشاز جدا شدن جفت یا بدون تجویز قبلی داروی یوترونیک انجام شود، ممکن است عوارض جانبی مشابهی داشته باشد. شیوه بالینی مامایی در این مورد استاندارد نشده است.
اهداف
تعیین اثربخشی فشار فوندوس در مقایسه با کشش کنترلشده بند ناف بهعنوان بخشی از مدیریت فعال مرحله سوم زایمان.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین را جستوجو کردیم (آگوست 2010).
معیارهای انتخاب
برای یافتن کارآزماییهای تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترلشده منتشرشده یا منتشرنشده، جستوجو کردیم.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم مطالعات بالقوه را از جستوجو در منابع علمی شناسایی کرده و آنها را از نظر کیفیت روششناسی (methodology) و مناسب بودن برای ورود به مطالعه ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
روشهای جستوجو، پنج مطالعه را برای ورود در این مرور شناسایی کردند. بااینحال، هیچیک از این مطالعات شرایط لازم را برای ورود به این مرور نداشتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را شناسایی نکردیم که اثربخشی فشار فوندوس را در مقابل کشش کنترلشده بند ناف بهعنوان بخشی از مدیریت فعال مرحله سوم زایمان مقایسه کرده باشد. ازاینرو، کشش کنترلشده بند ناف، پساز انتظار برای علائم جدا شدن جفت، باید سومین جزء مدیریت فعال مرحله سوم زایمان باقی بماند و پساز تجویز روتین داروی یوترونیک و بستن بند ناف انجام شود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
