ظهور و گسترش MDR-TB، که توسط سویههای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم به حداقل داروهای رایج مورد استفاده برای درمان سل (ایزونیازید و ریفامپین) ایجاد میشود، تهدیدی برای افراد در سراسر جهان بهشمار میآید. درمان سل نهفته (عفونت بدون بیماری فعال) برای چندین دهه جزء کلیدی در کنترل سل بوده است. با این حال، MDR-TB در حال گسترش بوده و بیماران در حال مرگ هستند. این مرور شواهد، هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را نیافت که اثربخشی درمانهای عفونت نهفته سل را در افراد در معرض MDR-TB ارزیابی کرده باشد. در حال حاضر، تعادل بین مزایا و خطرات مرتبط با درمان عفونت نهفته سل در افرادی که در معرض MDR-TB قرار دارند، چندان مشخص نیست. درمانهای دارویی فقط باید در چارچوب یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده با طراحی خوب ارائه شوند، یا جایی که به بیماران جزئیات شواهد موجود در مورد مزایا یا مضرات، همراه با عدم قطعیتها، داده شوند.
مطالعه چکیده کامل
ظهور و گسترش سل مقاوم به چند دارو (multiple-drug-resistant tuberculosis; MDR-TB)، که توسط سویههای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم به حداقل ایزونیازید و ریفامپین ایجاد میشود، تهدیدی بالقوه برای کنترل جهانی سل به شمار میرود. درمان این وضعیت، طولانی، پرهزینه، سمّیتر از درمان سل حساس بوده و اغلب ناموفق است. متخصصان هنوز در مورد چگونگی مدیریت افراد در معرض MDR-TB تصمیم نگرفتهاند.
اهداف
ارزیابی داروهای ضدسل تجویزشده برای افراد در معرض MDR-TB در پیشگیری از ابتلا به سل فعال.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت تخصصی گروه بیماریهای عفونی در کاکرین (مارچ 2009)، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین 2009، شماره 1)، MEDLINE (1966 تا مارچ 2009)؛ EMBASE (1974 تا مارچ 2009)، LILACS (1982 تا مارچ 2009)، مجموعه مقالات کنفرانسها و فهرست منابع را جستوجو کردیم. ما همچنین با محققان و سازمانها تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که رژیمهای دارویی ضدسل را با یک رژیم دارویی ضدسل جایگزین، دارونما (placebo) یا عدم انجام مداخله در افراد در معرض MDR-TB برای پیشگیری از ابتلا به سل فعال مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم عناوین و چکیدههای شناساییشده در این جستوجو را بررسی کردند تا مقالات بالقوه مرتبط را برای گنجاندن و آنالیز شناسایی کنند.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترل شدهای، معیارهای ورود به مطالعه را پیدا نکرد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
تعادل بین مزایا و خطرات مرتبط با درمان عفونت نهفته سل در افراد در معرض MDR-TB چندان مشخص نیست. داروهای ضدسل فقط باید در چارچوب یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده با طراحی خوب، یا زمانیکه جزئیات شواهد موجود در مورد مزایا و خطرات، همراه با عدم قطعیتها، به افراد ارائه شوند، پیشنهاد شوند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
