بیماری منییر (Ménière's disease) با حملات مکرر سه نشانه اصلی مشخص میشود: سرگیجه (سرگیجه چرخشی)، ناشنوایی و وزوز گوش (صدای زنگ در گوش) و/یا احساس پری گوش، که همگی متناوب و از نظر شدت، متغیر هستند. تصور میشود که نشانههای بیماری منییر در اثر فشار بیشازحد در مایعات گوش داخلی رخ میدهند که منجر به حملات ناگهانی سرگیجه و کاهش شنوایی میشوند. تعدادی از روشهای جراحی، با سطوح مختلف تهاجم، برای کاهش نشانههای بیماری منییر توسعه داده شدهاند، اما مشخص نیست که این روشها موثر هستند یا خیر. مداخلات جراحی را میتوان به دو نوع طبقهبندی کرد: یک نوع مداخله جراحی با هدف تاثیرگذاری بر سیر طبیعی بیماری، با حفظ عملکرد دهلیزی انجام میشود. نوع دیگر با از بین بردن عملکرد دهلیزی، نشانهها را تسکین میدهد. هر دو نوع مداخله جراحی در این مرور در نظر گرفته میشوند. علیرغم جستوجوی گسترده، نویسندگان مرور فقط دو کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده را پیدا کردند که مداخلات جراحی را برای بیماری منییر بررسی کردند. هردوی این کارآزمایی، که در مجموع شامل 59 بیمار بودند، جراحی کیسه اندولنفاتیک (endolymphatic sac) را بررسی کردند؛ یک مورد آن را با جراحی ساختگی و دیگری، با نوع دیگری از جراحی مقایسه کردند. هیچیک از کارآزماییها تفاوت معنیداری را میان گروه درمان و گروه کنترل تشخیص ندادند.
مطالعه چکیده کامل
این مطالعه بهروزرسانی از یک مرور کاکرین است که نخستینبار در کتابخانه کاکرین در شماره 1، 2010 منتشر شد.
بیماری منییر (Ménière's disease) با سه نشانه اصلی مشخص میشود: سرگیجه، ناشنوایی، و وزوز گوش یا احساس پُری در گوش (aural fullness)، که همگی ناپیوسته و از نظر شدت متغیر هستند. تعدادی از روشهای جراحی، با سطوح مختلف تهاجمی، برای کاهش نشانههای بیماری منییر توسعه داده شدهاند، اما مشخص نیست که این روشها موثر هستند یا خیر.
اهداف
ارزیابی اثربخشی گزینههای جراحی برای درمان بیماری منییر. تمام مداخلات جراحی مورد استفاده در درمان بیماری منییر، چه برای تغییر سیر طبیعی بیماری و چه برای از بین بردن عملکرد دهلیزی، برای این مرور در نظر گرفته شدند.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اختلالات گوش و حلق و بینی (ENT) در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)؛ PubMed؛ EMBASE؛ CINAHL؛ Web of Science؛ BIOSIS Previews؛ Cambridge Scientific Abstracts؛ ICTRP و منابع دیگر را برای یافتن کارآزماییهای منتشرشده و منتشرنشده جستوجو کردیم. تاریخ آخرین جستوجو 7 نوامبر 2012 بود.
معیارهای انتخاب
مطالعات تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی و کنترلشده از یک روش جراحی در مقابل درمان دارونما (placebo) در بیماری منییر.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم کیفیت کارآزماییها را ارزیابی کرده و به استخراج دادهها پرداختند. برای کسب اطلاعات بیشتر با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم.
نتایج اصلی
تنها مداخله جراحی که در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده ارزیابی شد و معیارهای ورود را داشت، جراحی کیسه اندولنفاتیک (endolymphatic sac) بود. ما دو کارآزمایی تصادفیسازی شده را شناسایی کردیم، که در مجموع شامل 59 بیمار بودند؛ یکی از آنها جراحی کیسه اندولنفاتیک را با لولههای تهویه (ventilation tubes) و دیگری با ماستوئیدکتومی (mastoidectomy) ساده مقایسه کرد. هیچیک از مطالعات تاثیر مفید جراحی را در مقایسه با جراحی ساختگی یا گذاشتن گرومت (grommet insertion) گزارش نکرد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دو کارآزمایی که در این مرور وارد شدند، شواهد کافی را در مورد تاثیر مفید انجام جراحی کیسه اندولنفاتیک در بیماری منییر ارائه نمیدهند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
