IUDهای T-شکل با مس روی بازوها، موثرترین انواع هستند، طولانیترین مدت اثر را دارند و IUDهای انتخابی هستند.
مطالعه چکیده کامل
دستگاههای داخل رحمی (IUD) روشهای بیخطر و موثر پیشگیری از بارداری طولانیمدت و برگشتپذیر هستند. طراحی و محتوای مس، همچنین محل قرارگیری مس روی IUD میتواند بر اثربخشی و عوارض جانبی آنها تاثیر بگذارد.
اهداف
ما IUDهای مسی مختلف را از نظر اثربخشی و عوارض جانبی مقایسه کردیم.
روشهای جستوجو
چندین بانک اطلاعاتی الکترونیکی با کلمات کلیدی مناسب و نامهای IUDهای موجود در بازار جستوجو شدند. فهرست منابع مقالات شناساییشده را جستوجو کرده و در صورت امکان با انجامدهندگان کارآزماییها تماس گرفتیم. هیچگونه محدودیتی از نظر زبان نگارش اعمال نشد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که به مقایسه IUDهای مختلف پرداختند، در نظر گرفته شدند. کارآزماییها برای گزارش پیامدهای بالینی مورد نیاز بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دادههای مربوط به پیامدها و ویژگیهای کارآزمایی به صورت تکراری و مستقل توسط دو نویسنده مرور استخراج شدند. نتایج متاآنالیز به صورت تفاوت نرخ (rate difference; RD) با استفاده از مدل اثر ثابت (fixed-effect model) با 95% فاصله اطمینان (CI) بیان میشوند. در صورت وجود ناهمگونی (heterogeneity) قابل توجه، از مدل اثرات تصادفی (random-effects model) استفاده شد.
نتایج اصلی
ما 35 کارآزمایی را وارد کردیم، که منجر به 18 مقایسه از 10 نوع IUD مختلف در تقریبا 48,000 زن شد. TCu380A در پیشگیری از بارداری نسبت به MLCu375 موثرتر بود (RD: 1.70%؛ 95% CI؛ 0.07% تا 2.95% پساز 4 سال استفاده). TCu380A همچنین از MLCu250؛ TCu220 و TCu200 موثرتر بود. پساز سال اول استفاده، بارداریهای کمتری با TCu380S در مقایسه با TCu380A رخ داد، تفاوتی که در سال چهارم از نظر آماری معنیدار بود (%RD: -1.62؛ 95% CI؛ 3.00-% تا 0.24-%). این امر علیرغم خروج بیشتر با TCu380S رخ داد (RD: 3.50%؛ 95% CI؛ 0.36% تا 6.63% در 4 سال). MLCu375 در 1 سال استفاده، یا MLCu250 و NovaT تا 3 سال، موثرتر از TCu220 نبودند. هیچیک از IUDها در مقایسه با TCu380A یا TCu380S، از نظر خونریزی یا درد یا هریک از دلایل دیگر برای قطع زودهنگام، هیچ مزیتی را نشان ندادند. هیچیک از کارآزماییها که حوادث هنگام جاگذاری را گزارش کردند، نشان ندادند که یک IUD نسبت به دیگری راحتتر جاگذاری میشود یا باعث درد کمتری هنگام جاگذاری میشود. هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد میزان سوراخ شدن رحم براساس نوع وسیله، متفاوت است. دادههای تصادفیسازیشده اندکی در مورد استفاده از IUD در زنان نخستزا وجود دارد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
به نظر میرسد TCu380A یا TCu380S از دیگر IUDها موثرتر باشند. هیچیک از IUDها در مقایسه با دیگر موارد، میزان خونریزی و درد کمتری را که منجر به خروج آن شود، نشان نداد. هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد وسیله مسی قابدار خاصی برای زنانی که بچهدار نشدهاند، مناسبتر است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
