شواهد نشان میدهد که مداخلات بازنگری شناخت (cognitive reframing) برای مراقبان خانواده افراد مبتلا به دمانس، موثر هستند.
مراقبت از بیماران مبتلا به دمانس برای مراقبان خانواده چالشبرانگیز است. ما بررسی کردیم که میتوان با مداخلات بازنگری شناخت به آنها کمک کرد یا خیر. بازنگری شناخت با هدف کاهش استرس مراقبان با تغییر در برخی از باورهای آنها، مانند باورهای مربوط به مسئولیتهایشان در قبال فرد مبتلا به دمانس، نیاز خودشان به حمایت و دلیل رفتار بستگانشان انجام میشود. ما دریافتیم که بازنگری شناخت پتانسیل کاهش اضطراب، افسردگی و استرس را دارد. این موضوع بر توانایی مقابله یا احساس مسئولیت مراقبان تاثیری نداشت. این مرور نتیجهگیری میکند که بازنگری شناخت ممکن است برای بهبود سلامت روان مراقبان غیررسمی افراد مبتلا به دمانس مفید باشد.
مطالعه چکیده کامل
در حال حاضر، شواهد موجود در مورد اینکه مداخلات روانی-اجتماعی برای مراقبان افراد مبتلا به دمانس میتوانند عوارض روانشناختی مراقبان را کاهش داده و بستری شدن بستگانشان را به تاخیر اندازند، بهطور گستردهای نسبتا مثبت تلقی میشود (Brodaty 2003؛ Spijker 2008). بهویژه آنکه مداخلات روانی-اجتماعی چندجزئی و اختصاصیشده برای هر فرد، امیدوارکننده تلقی میشوند (Brodaty 2003؛ Spijker 2008). این مداخلات شامل مکانیسمهای عمل متعددی هستند. در این مرور، ما صرفا بر بررسی اثربخشی یک عنصر از مداخلات روانی-اجتماعی، یعنی بازنگری شناخت (cognitive reframing)، تمرکز کردیم. بازنگری شناخت بخشی از درمان شناختی رفتاری (cognitive behavioral therapy; CBT) است . در مراقبت از بیماران مبتلا به دمانس، تمرکز مداخلات بازنگری شناخت بر شناختهای عدم سازگاری، خودمخرب یا آزاردهنده مراقبان خانواده در مورد رفتارهای بستگانشان و عملکرد خودشان در نقش مراقب است.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی اثربخشی مداخلات بازنگری شناخت برای مراقبان خانواده افراد مبتلا به دمانس بر میزان عوارض و استرس روانی آنها بود.
روشهای جستوجو
این کارآزماییها با جستوجو (5 اپریل 2009) در پایگاه ثبت تخصصی گروه دمانس و بهبود شناختی در کاکرین شناسایی شدند، که شامل سوابقی از بانکهای اطلاعاتی اصلی مراقبت سلامت زیر است: کتابخانه کاکرین ، MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ CINAHL و LILACS، بانکهای اطلاعاتی کارآزماییهای در حال انجام و منابع علمی خاکستری (grey literature). برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد محتویات پایگاه ثبت تخصصی گروه و مشاهده روشهای جستوجو، به روشهای مورد استفاده در مرورهای گروه دمانس و بهبود شناختی در کاکرین مراجعه کنید.
کتابخانه کاکرین
، MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ CINAHL؛ LILACS و تعدادی از پایگاههای ثبت کارآزمایی و منابع علمی خاکستری نیز بهطور جداگانه در 5 اپریل 2009 جستوجو شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از مداخلات بازنگری شناخت برای مراقبان خانواده افراد مبتلا به دمانس.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
سه محقق (MVD؛ ID؛ JmC) بهطور جداگانه بررسی کردند که مداخله مورد مطالعه در یک کارآزمایی مستند شد یا خیر؛ دو محقق کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
دادههای تجمیعشده نشاندهنده تاثیر مفید مداخلات بازنگری شناخت بر عوارض روانشناختی مراقبان، بهویژه اضطراب (تفاوت میانگین استانداردشده (SMD): 0.21-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.39- تا 0.04-)، افسردگی (SMD: -0.66؛ 95% CI؛ 1.27- تا 0.05-) و استرس ذهنی (SMD: -0.23؛ 95% CI؛ 0.43- تا 0.04-) بود. هیچ تاثیری از مداخله بر تطبیق یافتن مراقبان، ارزیابی بار (burden) مسئولیت، واکنش به رفتارهای بستگانشان یا بستری شدن فرد مبتلا به دمانس در آسایشگاه یافت نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
به نظر میرسد بازنگری شناختی برای مراقبان خانواده افراد مبتلا به دمانس، عوارض روانشناختی و استرس ذهنی را کاهش میدهد، اما بدون تغییر در ارزیابیهای تطبیق یافتن یا بار مسئولیت. نتایج نشان میدهند که این میتواند یک جزء موثر از مداخلات فردیشده و چندجزئی برای مراقبان باشد. شناسایی مطالعات با مداخلات مرتبط، چالشی برای این مرور بود. تاثیر بازنگری شناخت ممکن است هنگام استفاده در کنار دیگر مداخلات بیشتر باشد، زیرا این امر فرصتهای بهتری را برای متناسبسازی بازنگری شناخت با مشکلات واقعی روزمره مراقب ارائه میدهد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
