گیاهان دارویی چینی (chinese medicinal herbs; CMH) شامل هرگونه مخلوطی از ترکیبات گیاهی و جوشانده (فرایندی که طی آن گیاهان جوشانده میشوند و مایع باقیمانده برای اهداف سلامت استفاده میشود) از جمله توسعه فرمولها و تزریقهای گیاهی و کپسولها میشود. اگرچه CMH برای مقابله با عوارض جانبی شیمیدرمانی (درمان سرطان با عوامل شیمیایی که بهطور انتخابی سلولها و بافتهای بدخیم را تخریب میکنند) در بیمارانی که تحت درمان سرطان هستند، استفاده میشود، شواهد استفاده از آنها برای زنان مبتلا به سرطان پستان مشخص نشده است. هدف از این مرور سیستماتیک، ارزیابی اثربخشی و بیخطری (safety) استفاده از CMH در کاهش عوارض جانبی کوتاهمدت ناشی از شیمیدرمانی برای زنانی بود که تحت شیمیدرمانی قرار داشته یا اخیرا تحت شیمیدرمانی قرار گرفته بودند. عوارض جانبی کوتاهمدت، عوارضی هستند که در طول دوره درمان رخ میدهند و عموما ظرف چند ماه پساز اتمام درمان برطرف میشوند و تا 60% از بیماران را تحت تاثیر قرار میدهند. این عوارض شامل تهوع و استفراغ، موکوزیت (التهاب غشاهای مخاطی پوشاننده دستگاه گوارش از دهان تا مقعد ناشی از شیمیدرمانی)؛ نوتروپنی (کاهش گلبولهای سفید خون ناشی از شیمیدرمانی)؛ سرکوب مغز استخوان (وضعیتی که در آن فعالیت مغز استخوان کاهش مییابد و منجر به کاهش گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکتها میشود) و خستگی (کاهش انرژی و خستگی) میشوند. این مرور هفت مطالعه تصادفیسازی شده را شامل 542 بیمار مبتلا به سرطان پستان یافت که به این سوال پاسخ دادند. این مطالعات از شش داروی گیاهی مختلف برای درمان عوارض جانبی شیمیدرمانی استفاده کردند، که همگی از CMH به همراه شیمیدرمانی به عنوان مداخله در مقایسه با شیمیدرمانی بهتنهایی استفاده کردند. نتایج نشان میدهند که استفاده از گیاهان دارویی چینی همراه با شیمیدرمانی یا CHM بهتنهایی ممکن است از نظر بهبود سرکوب مغز استخوان و سیستم ایمنی مفید باشد و میتواند وضعیت کلی کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. بااینحال، پیشاز اینکه بتوان تاثیرات طب سنتی چینی (TCM) را برای افراد مبتلا به سرطان پستان با اطمینان واقعی ارزیابی کرد، انجام کارآزماییهای بیشتری مورد نیاز است. هیچ شواهد مبنی بر مضرات CMH به دست نیامد.
مطالعه چکیده کامل
عوارض جانبی کوتاهمدت شیمیدرمانی شامل خستگی، حالت تهوع، استفراغ، موکوزیت و سرکوب مغز استخوان (myelosuppression) یا نوتروپنی است. این موارد در طول دوره درمان رخ داده و عموما ظرف چند ماه پس از اتمام شیمیدرمانی برطرف میشوند. انواع گیاهان دارویی چینی (chinese medicinal herbs; CMH) برای مدیریت این عوارض جانبی استفاده شدهاند.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و بیخطری (safety) استفاده از گیاهان دارویی چینی در کاهش عوارض جانبی کوتاهمدت ناشی از شیمیدرمانی در بیماران مبتلا به سرطان پستان.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت تخصصی گروه سرطان پستان در کاکرین (15/02/2007)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) (کتابخانه کاکرین 2006، شماره 4)؛ MEDLINE (1966 تا دسامبر 2006)؛ EMBASE (1990 تا دسامبر 2006)؛ و Chinese Biomedical Literature (2006، شماره 4) را جستوجو کردیم. تعدادی از مجلات بهصورت دستی جستوجو شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که شیمیدرمانی را با یا بدون گیاهان دارویی چینی در زنان مبتلا به سرطان پستان مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج کردند که با استفاده از RevMan 4.2 آنالیز شدند. نسبت خطر (relative risk) را برای دادههای دو حالتی (dichotomous data) تخمین زدیم. تفاوت میانگین وزندهیشده (weighted mean difference; WMD) را برای دادههای پیوسته (continuous data) محاسبه کردیم.
نتایج اصلی
ما هفت کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده را شامل 542 بیمار مبتلا به سرطان پستان شناسایی کردیم که تحت شیمیدرمانی قرار داشته یا اخیرا تحت شیمیدرمانی قرار گرفته بودند. تمام کارآزماییها در چین انجام و منتشر شدند. ما نتایج را تجمیع نکردیم زیرا مطالعات کمی شناسایی شدند و بیشاز دو مورد از مداخله یکسانی استفاده نکردند. کیفیت همه آنها پائین بود و از CMH به همراه شیمیدرمانی در مقایسه با شیمیدرمانی بهتنهایی استفاده کردند.
CMH همراه با شیمیدرمانی هیچ تفاوت آماری معنیداری را برای پیامدهای فلبیت و آلوپسی نشان نداد. فقط یک مطالعه بهبودی در تهوع و استفراغ و خستگی را نشان داد. سه مورد، بهبودی در تعداد گلبولهای سفید خون را در گروه دریافتکننده CMH نشان دادند. دو مورد افزایش در درصد تغییرات را در زیرمجموعههای CD4 و CD8 از لنفوسیتهای T نشان دادند. یک مطالعه تفاوت آماری معنیداری را به نفع CMH در درصد تغییرات در زیرمجموعههای CD3؛ CD4 و CD8 از لنفوسیتهای T نشان داد. دو ترکیب گیاهی ممکن است سطح کیفیت زندگی را بهبود بخشیده باشند. یک مطالعه گزارش داد که CMH ممکن است تا حدودی بر کاهش سمیّت در کبد و کلیه تاثیر داشته باشد، اما این تفاوتها از نظر آماری معنیدار نبودند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
این مرور شواهد محدودی را در مورد اثربخشی و بیخطری گیاهان دارویی چینی در کاهش عوارض جانبی کوتاهمدت ناشی از شیمیدرمانی ارائه میدهد. گیاهان دارویی چینی، هنگامی که همراه با شیمیدرمانی استفاده میشوند، ممکن است از نظر بهبودی در عملکرد مغز استخوان و کیفیت زندگی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان مفید باشند، اما شواهد برای نتیجهگیری قطعی بسیار محدود است. پیشاز هرگونه نتیجهگیری در مورد اثربخشی و بیخطر بودن طب گیاهی چینی در مدیریت بیماران مبتلا به سرطان پستان، انجام کارآزماییهای بالینی بیشتر با طراحی خوب مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
