داروهای گیاهی چینی بهطور گستردهای برای مقابله با عوارض جانبی شیمیدرمانی در بیماران مبتلا به سرطان استفاده میشوند. هنوز هیچ شواهد بارزی مبنی بر موثر بودن داروهای گیاهی در این نقش وجود ندارد. ما یک مرور سیستماتیک را از مزایای بالقوه داروهای گیاهی چینی در بیمارانی که تحت درمان شیمیدرمانی برای سرطان روده بزرگ قرار داشتند، انجام دادیم. ما چهار مطالعه مرتبط را شناسایی کردیم، که در مجموع شامل 342 بیمار بودند و دادههای کافی را گزارش کردند. ما نتیجه میگیریم که، از اطلاعات محدود موجود، شواهدی مبنی بر مزیت جوشاندههای ترکیبات Huangqi وجود دارد. در مقایسه با بیمارانی که فقط تحت شیمیدرمانی قرار گرفتند، بیمارانی که همزمان با شیمیدرمانی، جوشاندههای Huangqi را مصرف کردند، کمتر دچار حالت تهوع و استفراغ یا کاهش تعداد گلبولهای سفید خون شدند. شواهدی وجود داشت که نشان داد این جوشاندهها سلولهای سیستم ایمنی را نیز تحریک کردند، اما بر سطح آنتیبادیهای خون تاثیری نداشتند. ما هیچ شواهدی را مبنی بر آسیب ناشی از استفاده از جوشاندههای Huangqi پیدا نکردیم. نتایج ما نشان میدهند که انجام کارآزماییهای بیشتر و در مقیاس بزرگتری در مورد استفاده از جوشاندههای Huangqi در پیشگیری از عوارض جانبی مرتبط با شیمیدرمانی مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
عوارض جانبی، از جمله تهوع و استفراغ، زخم دهان، اسهال، سمیّت کبدی، سرکوب مغز استخوان، و سرکوب سیستم ایمنی، معمولا در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال که تحت شیمیدرمانی قرار دارند، مشاهده میشود. انواع داروهای گیاهی چینی برای مدیریت این عوارض جانبی استفاده شدهاند.
اهداف
ارزیابی تاثیر داروهای گیاهی به همراه شیمیدرمانی، در مقایسه با شیمیدرمانی بهتنهایی، بر عوارض جانبی شیمیدرمانی بر کیفیت زندگی و بر عوارض جانبی در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال.
روشهای جستوجو
ما کتابخانه کاکرین، MEDLIN؛ EMBASE؛ CBM را جستوجو کردیم و مجلات چینی مرتبط را به صورت دستی بررسی کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده که شیمیدرمانی بهتنهایی یا شیمیدرمانی بهعلاوه داروهای ضدتهوع (تروپیسترون، سولپیراید و غیره) را با شیمیدرمانی بهعلاوه گیاهان دارویی چینی مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
کیفیت کارآزمایی توسط دو نویسنده بهطور مستقل از هم ارزیابی شد. دادهها توسط یک نویسنده مرور استخراج شده و توسط نویسنده دوم کنترل شدند. از آنجاییکه چهار مطالعه انتخابشده از نظر طراحی تفاوت قابلتوجهی داشتند، ما فقط توانستیم متاآنالیزهای محدودی را انجام دهیم. بنابراین، بخش عمدهای از دادهها را به صورت روایی (narrative) ارائه کردیم.
نتایج اصلی
ما چهار کارآزمایی مرتبط را وارد کردیم. همه آنها کیفیت پائین داشتند. تمام مطالعات از جوشانده حاوی ترکیبات Huangqi به عنوان مداخله در کنار شیمیدرمانی استفاده کردند. گروههای مداخله سه مطالعه با گروه کنترل فقط شیمیدرمانی مقایسه شدند، مطالعه چهارم جوشانده ترکیبات Huangqi را با دو مداخله گیاهی چینی دیگر مقایسه کرد. هیچیک از مطالعات، پیامد اولیه را با استفاده از معیارهای مشترک سمیّت (Common Toxicity Criteria; CTC) گزارش نکردند. هنگامیکه جوشانده ترکیبات Huangqi علاوهبر شیمیدرمانی تجویز شد، کاهش قابل توجهی در نسبتی از بیماران که دچار حالت تهوع و استفراغ شدند، مشاهده شد. همچنین کاهش در میزان لکوپنی (WBC <3 x 10^9 در هر لیتر) دیده شد. ترکیبات Huangqi با افزایش در نسبت زیرمجموعههای لنفوسیتهای T مرتبط بودند: CD3؛ CD4 و CD8. جوشاندههای Huangqi هیچ تاثیر معنیداری بر ایمونوگلوبولینهای G؛ A یا M نداشتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
علیرغم اینکه مطالعات مورد بررسی کیفیت پائینی دارند، نتایج نشان میدهند که جوشاندههای ترکیبات Huangqi ممکن است سلولهای ایمنی را تحریک کرده و عوارض جانبی را در بیماران تحت درمان با شیمیدرمانی کاهش دهند. با توجه به محدودیتهای روششناسی (methodology) مطالعات، هیچ شواهد محکمی دال بر سودمندی این مداخله وجود ندارد. ما هیچ شواهدی را دال بر آسیب ناشی از استفاده از گیاهان دارویی چینی پیدا نکردیم. ما به انجام مطالعات تصادفیسازی و کنترلشده و با کیفیت بالا نیاز داریم که تاثیرات جوشانده گیاهان چینی را، بهویژه گونههای آستراگالوس (Astragalus spp) (مانند Huangqi)، بر عوارض جانبی مرتبط با شیمیدرمانی بررسی کنند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
