زمانی‌که ضربان قلب نگرانی‌های احتمالی را نشان می‌دهد، تحریک ارتعاشی و صوتی ممکن است به تشخیص وضعیت نوزاد در طول زایمان کمک کند.
ضربان قلب نوزاد در طول زایمان بررسی می‌شود تا نوزادانی که مشکل دارند، شناسایی شوند. بااین‌حال، تغییر در الگوهای ضربان قلب کودک ممکن است همیشه به معنای وجود مشکلات واقعی برای نوزاد نباشد. وقتی الگوی ضربان قلب اطمینان‌بخش نباشد، انجام تست‌های بیشتر ممکن است در تشخیص اینکه کدام نوزادان به کمک نیاز دارند، مفید باشد. تحریک صوتی و ارتعاشی (تحریک ویبروآکوستیک جنین (fetal vibroacoustic stimulation)) یکی از این تست‌ها است. برای نوزادان سالم، این تست واکنش مثبت را ایجاد می‌کند و عدم وجود این واکنش می‌تواند علامتی از وجود مشکل در نوزاد باشد. نویسندگان این مرور هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی شده‌ای را پیدا نکردند که تحریک ویبروآکوستیک را برای این کاربرد در نظر گرفته باشد. انجام پژوهش‌های بیشتر مفید خواهد بود.
Read the full abstract
تحریک ویبروآکوستیک (vibroacoustic stimulation; VAS) جنین، یک تکنیک ساده و غیرتهاجمی است که در آن دستگاهی روی شکم مادر، بالای ناحیه سر جنین، قرار می‌گیرد و صدایی با شدت از پیش تعیین‌شده برای چند ثانیه منتشر می‌شود. فرض بر این است که رفلکس استارتل (startle reflex) حاصل در جنین و متعاقب آن، افزایش ضربان قلب جنین (fetal heart rate; FHR) یا تاکی‌کاردی گذرا (transient tachycardia) پس‌از VAS، اطمینان‌بخش وضعیت سلامت جنین است. استفاده از این تکنیک به‌عنوان ابزاری جهت ارزیابی سلامت جنین در حضور کاردیوتوکوگرافی (cardiotocographic; CTG) نامطمئن در طول مراحل اول و دوم زایمان پیشنهاد شده است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی بالینی و بی‌خطری (safety) استفاده از VAS در ارزیابی سلامت جنین در طول زایمان، در مقایسه با تحریک ساختگی یا عدم تحریک برای زنانی با بارداری تک‌قلو و الگوی FHR نامطمئن.
روش‌های جست‌وجو
پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (6 سپتامبر 2012) و فهرست منابع مطالعات بازیابی‌شده را جست‌وجو کردیم. کارآزمایی‌های منتشرنشده و چکیده مقالات ارسال‌شده به کنگره‌های بزرگ بین‌المللی را بررسی کردیم و با افراد مطلع و متخصص در این زمینه تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده منتشرشده و منتشرنشده‌ای که پیامدهای مادر و جنین/نئوناتال/نوزاد را هنگام استفاده از VAS برای ارزیابی وضعیت جنین در حضور CTG نامطمئن در طول زایمان در مقابل تحریک ساختگی یا عدم تحریک مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم تمامی مطالعات بالقوه‌ای را که از طریق روش‌های جست‌وجو شناسایی کردیم، برای ورود به این مرور بررسی کردند. قصد داشتیم هرگونه اختلاف‌نظر را از طریق بحث یا در صورت لزوم، با مشورت شخص ثالث حل کنیم. در شرایطی که در مورد یک مطالعه خاص عدم قطعیت وجود داشت، تلاش کردیم برای کسب اطلاعات بیشتر با نویسندگان مطالعه تماس بگیریم. بااین‌حال، این تلاش‌ها ناموفق بودند.
نتایج اصلی
روش‌های جست‌وجو، شش مطالعه را برای بررسی ورود در این مرور مشخص کرد. بااین‌حال، هیچ‌یک از این مطالعات شرایط لازم را برای ورود به این مرور نداشتند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
در حال حاضر، هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای وجود ندارد که به بررسی بی‌خطری و کارآمدی VAS مورد استفاده برای ارزیابی سلامت جنین در طول زایمان در حضور CTG نامطمئن بپردازد. اگرچه VAS به‌عنوان ابزاری ساده و غیرتهاجمی جهت ارزیابی سلامت جنین پیشنهاد شده است، شواهد کافی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده وجود ندارد که بتوان بر اساس آن‌ها استفاده از VAS را در ارزیابی سلامت جنین در طول زایمان در حضور CTG نامطمئن توصیه کرد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
