مالاریای مغزی میتواند منجر به کما و مرگ بیمار شود، حتی زمانی که به بیمار داروهای ضدمالاریا داده میشود. مرگ، ناشی از انگلهای مالاریا در مغز رخ میدهد که باعث تورم مغز و در نتیجه افزایش فشار در مغز میشوند. مانیتول دارویی است که گاهی تورم مغز را در شرایط دیگر، مانند آسیب تروماتیک سر، کاهش میدهد.
ما به دنبال مطالعاتی بودیم که مانیتول را علاوهبر داروهای ضدمالاریا در کودکان مبتلا به مالاریای مغزی بررسی کردند. یک مطالعه که در اوگاندا انجام شد، به دست آمد. در مجموع 156 کودک بهطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه اول مانیتول یا دارونما (placebo) (محلول نمکی) بهعلاوه کینین، که یک داروی ضدمالاریا است. در این مطالعه هیچ تفاوتی در تعداد موارد مرگومیر یا زمان بهبودی از کما مشاهده نشد. انجام مطالعات بیشتری مورد نیاز است، اما براساس نتایج این مرور، در حال حاضر نمیتوان مانیتول را برای استفاده در مالاریای مغزی توصیه کرد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
ادم مغزی با مالاریای مغزی رخ میدهد، و برخی از پزشکان معتقدند که دیورتیکهای اسمزی مانند مانیتول یا اوره ممکن است پیامدها را بهبود بخشند.
اهداف
مقایسه مانیتول یا اوره با دارونما (placebo) یا عدم استفاده از دیورتیک برای درمان کودکان یا بزرگسالان مبتلا به مالاریای مغزی.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت تخصصی گروه بیماریهای عفونی در کاکرین (شماره 4، 2010)، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین، شماره 12، 2010)، MEDLINE (1966 تا نوامبر 2010)، EMBASE (1974 تا نوامبر 2010)، LILACS (1982 تا نوامبر 2010) و فهرست منابع مقالات را جستوجو کردیم. با سازمانها و محققان مرتبط تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده یا شبه-تصادفیسازیشده و کنترلشده که مانیتول یا اوره را با دارونما یا عدم درمان در کودکان و بزرگسالان مبتلا به مالاریای مغزی مقایسه کردند. پیامدهای اولیه شامل مرگومیر، عوارض تهدیدکننده زندگی و عوارض عصبی عمده در شش ماه بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده معیارهای ورود را اعمال کردند، خطر سوگیری (risk of bias) را ارزیابی کردند و دادهها را بهطور مستقل از هم استخراج کردند.
نتایج اصلی
یک کارآزمایی معیارهای ورود را داشت، و مانیتول 20% را با دارونما نمک در 156 کودک اوگاندایی مقایسه کرد. چگونگی تخصیص (allocation) بیماران، پنهانسازی شده بود. هیچ تفاوتی در میزان مرگومیر، زمان لازم تا بازیابی هوشیاری یا عوارض عصبی مشاهده نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دادههای کافی برای دانستن تاثیرات دیورتیکهای اسموتیک در کودکان مبتلا به مالاریای مغزی وجود ندارد. نتایج حاصل از کارآزماییهای چندمرکزی بزرگتر مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
