آسیبهای طناب نخاعی اغلب ویرانگر هستند. سالانه تا 40 میلیون مورد از این آسیبها در سراسر جهان رخ میدهند. افرادی که زنده میمانند اغلب دچار معلولیتهای شدید میشوند. گانگلیوزیدها (gangliosides) موادی هستند که بهطور طبیعی در سلولهای عصبی وجود دارند. آنها را میتوان ساخت و مطالعاتی انجام شدهاند تا مشخص شود میتوان از آنها برای درمان بیماریهای مختلفی که در آنها اعصاب آسیب دیدهاند، استفاده کرد یا خیر. این مرور دو مطالعه را یافت که در آنها از یک گانگلیوزید برای درمان افراد مبتلا به آسیب طناب نخاعی استفاده شد. این درمان میزان مرگومیر را کاهش نداد و هیچ شواهدی مبنی بر بهبودی حرکت، حس یا کیفیت زندگی برای کسانی که زنده ماندند، وجود نداشت.
مطالعه چکیده کامل
آسیب طناب نخاعی (spinal cord injury; SCI) منجر به از دست دادن حس و حرکت میشود. عواقب آن میتواند برای بیمار و مراقبان او فاجعهبار باشد. تخمینهای جهانی از تعداد موارد جدید سالانه از 15 تا 40 مورد در هر میلیون نفر متغیر است. علل اصلی SCI حاد عبارتند از آسیبهای ناشی از تصادفات جادهای، خشونت و آسیبهای ناشی از ورزش و دیگر فعالیتهای تفریحی. مراقبت از افراد مبتلا به SCI بهبود یافته و منجر به افزایش میزان بقای بیماران شده است. تلاشها برای بهبود حس و حرکت بیماران شامل استفاده از طیف وسیعی از درمانها بودهاند. گانگلیوزیدها (gangliosides) ترکیباتی هستند که بهطور طبیعی در غشای سلولی وجود دارند. مطالعات آزمایشگاهی نشان دادهاند که آنها ممکن است اثرات محافظتی بر اعصاب داشته باشند و حتی به رشد مجدد آنها کمک کنند. کارآزماییهای بالینی با استفاده از گانگلیوزیدها (معمولا گانگلیوزید GM1) برای تعدادی از بیماریهای عصبی انجام شدهاند.
اهداف
تعیین کمیّت شواهد مربوط به اثربخشی و بیخطر بودن گانگلیوزیدها هنگام استفاده در درمان SCI حاد.
روشهای جستوجو
به منظور شناسایی کارآزماییها، بانکهای اطلاعاتی زیر را جستوجو کردیم: پایگاه ثبت تخصصی گروه صدمات در کاکرین (جستوجو در 4 جون 2008)، CENTRAL (کتابخانه کاکرین شماره 2، 2008)، MEDLINE تا ماه می (هفته 3) 2008، PUBMED (جستوجو در 5 جون 2008 (محدودیت: در 90 روز گذشته به بانک اطلاعاتی اضافه شد)، EMBASE تا جون 2008، Current Controlled Trials metaRegister (جستوجو در 5 جون 2008)، Web of Knowledge; Science Citation Index (جستوجو در 5 جون 2008). ما همچنین با استفاده از موتور جستوجوی Google.com منابع مبتنی بر وب را جستوجو کردیم. ما به تولیدکنندگان گانگلیوزیدهای پرکاربرد و محققان در این زمینه مراجعه کردیم تا هرگونه داده منتشرنشده را پیدا کنیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از مصرف هرگونه گانگلیوزید در مقابل گروه کنترل، در بیماران مبتلا به SCI. معیارهای پیامد مشخصشده عبارت بودند از: مرگومیر، بهبودی در عملکرد حرکتی، بهبودی در معیارهای حسی، معیارهای فعالیت عملکردی، عفونتها و هرگونه عوارض جانبی دیگر.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دادهها از مطالعات منتشرشده استخراج شده و برای دریافت اطلاعات بیشتر با نویسندگان تماس گرفته شد. تمام دادههای یافتشده دوحالتی (dichotomous) بودند و نسبت شانس (با 95% CI) محاسبه شد. یک مدل اثر ثابت (fixed-effect model) فرض شد.
نتایج اصلی
دو مطالعه با معیارهای ورود مطابقت داشتند. هیچ موردی از مرگومیر در این مطالعه رخ نداد (n=37). در مطالعه دیگر (n=760)، تعداد موارد مرگومیر در گروه درمان کمی بیشتر از گروه کنترل بود؛ نسبت شانس: 1.07 (95% CI؛ 0.57 تا 2.00)- نتیجهای که میتوان آن را به بازی شانس نسبت داد. نقاط ضعف روششناسی در مورد جمعآوری و ارائه دادهها از دو مطالعه، دستیابی به هرگونه نتیجهگیری را در مورد تاثیر گانگلیوزیدها بر دیگر پیامدهای مشخصشده غیرممکن ساخت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد موجود، استفاده از درمان با گانگلیوزید را برای کاهش میزان مرگومیر در بیماران SCI تائید نمیکند. هنوز هیچ شواهدی ارائه نشده مبنی بر اینکه درمان با گانگلیوزید باعث بهبودی یا افزایش سطح کیفیت زندگی در بازماندگان میشود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
