موتورسواران در تصادفات رانندگی، بهویژه آسیب به سر، در معرض خطر بالایی هستند. مرور مطالعات نشان داد که استفاده از کلاه ایمنی خطر آسیب به سر را تا حدود 69% و خطر مرگومیر را تا حدود 42%کاهش میدهد. تاکنون شواهد کافی برای مقایسه اثربخشی انواع مختلف کلاه ایمنی وجود ندارد. برخی مطالعات نشان دادهاند که کلاه ایمنی ممکن است از آسیب به صورت پیشگیری کند و هیچ تاثیری بر آسیب به گردن ندارد، اما برای رسیدن به پاسخ قطعی، انجام تحقیقات بیشتری لازم است. این مرور از این دیدگاه پشتیبانی میکند که استفاده از کلاه ایمنی باید بهطور فعال در سراسر جهان برای ایمنی موتورسواران تشویق شود.
مطالعه چکیده کامل
قربانیان تصادفات موتورسیکلت بخش بالایی را از کشتهشدگان یا مجروحان تصادفات جادهای تشکیل میدهند. آسیبهای وارده به سر، پساز تصادفات موتورسیکلت، از علل شایع مرگومیر و عوارض شدید هستند. به نظر میرسد که استفاده از کلاه ایمنی باید از آسیبهای سر پیشگیری کند، اما استدلال شده که استفاده از کلاه ایمنی موتورسیکلت، بینایی راکب را کاهش داده و آسیبهای گردن را افزایش میدهد. این مرور، شواهد موجود را در مورد استفاده از کلاه ایمنی و تاثیر آن بر مرگومیر و آسیبهای سر، صورت و گردن پساز تصادفات موتورسیکلت گردآوری خواهد کرد.
اهداف
ارزیابی تاثیرات استفاده از کلاه ایمنی موتورسیکلت در کاهش مرگومیر و آسیب سر و گردن پساز تصادفات موتورسیکلت.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه صدمات در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین ( کتابخانه کاکرین، شماره 2، 2007)، MEDLINE (تا اپریل 2007)، EMBASE (تا هفته 16 اپریل 2007)، CINAHL (ژانویه 1982 تا فوریه 2003)، TRANSPORT (تا شماره 12، 2006) (TRANSPORT بانکهای اطلاعاتی زیر را ترکیب میکند: خدمات اطلاعات تحقیقات حملونقل (TRIS)، مستندات تحقیقات حملونقل بینالمللی (ITRD) که قبلا مستندات تحقیقات جادهای بینالمللی (IRRD) نام داشت، ATRI (شاخص حملونقل استرالیا) (1976 تا فوریه 2003)، و Science Citation Index برای یافتن مقالات مرتبط جستوجو کردیم. وبسایتهای نهادهای تحقیقاتی ایمنی جادهای و ترافیکی از جمله سازمانهای دولتی نیز جستوجو شدند. فهرست منابع از مرورهای موضوعی، مطالعات شناساییشده و کتابشناختیها (bibliography) برای یافتن مقالات مرتبط بررسی شدند.
معیارهای انتخاب
ما مطالعاتی را در نظر گرفتیم که جمعیتی از موتورسواران را که تصادف کردند، بررسی کرده و استفاده از کلاه ایمنی را بهعنوان یک مداخله ارزیابی کرده و پیامدهایی را شامل یک یا چند مورد از موارد زیر داشتند: مرگومیر، آسیب به سر، گردن یا صورت. ما هر مطالعهای را وارد کردیم که گروه مداخله و کنترل را مقایسه کرد. بنابراین، طراحیهای مطالعاتی زیر انتخاب شدند: کارآزماییهای تصادفیسازیشده و کنترلشده، کارآزماییهای تصادفیسازینشده و کنترلشده، مطالعات کوهورت، مورد-شاهدی و مقطعی (cross-sectional). مطالعات اکولوژیکی (ecological) و سری موارد (case series) حذف شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم فهرست منابع را برای یافتن مقالات واجد شرایط بررسی کردند. دو نویسنده بهطور جداگانه مقالات را از نظر معیارهای ورود ارزیابی کردند. دادهها توسط دو نویسنده مستقل با استفاده از یک فرم استخراج استاندارد به دست آمدند.
نتایج اصلی
شصت و یک مطالعه مشاهدهای با کیفیتهای مختلف انتخاب شدند. علیرغم تفاوتهای روششناسی، همگونی قابل توجهی در نتایج، بهویژه برای پیامدهای مرگومیر و آسیب سر، وجود داشت. مشخص شد که استفاده از کلاه ایمنی موتورسیکلت خطر مرگومیر و آسیب به سر را در موتورسوارانی که تصادف کردند، کاهش داد. از چهار مطالعه با کیفیت بالاتر، تخمین زده شد که کلاه ایمنی خطر مرگومیر را تا 42% کاهش داد (OR: 0.58؛ 95% CI؛ 0.50 تا 0.68) و از شش مطالعه با کیفیت بالاتر، تخمین زده شد که کلاه ایمنی خطر آسیب به سر را تا 69% کم کرد (OR: 0.31؛ 95% CI؛ 0.25 تا 0.38). شواهد کافی برای تخمین تاثیر استفاده از کلاه ایمنی موتورسیکلت در مقایسه با عدم استفاده از آن بر آسیبهای صورت یا گردن یافت نشد. بااینحال، مطالعاتی با کیفیت پائینتر نشان میدهند که کلاه ایمنی هیچ تاثیری بر خطر آسیبهای گردن ندارد و از آسیبهای صورت محافظت میکند. شواهد کافی برای نشان دادن اینکه تفاوت در نوع کلاه ایمنی مزیت بیشتر یا کمتری را در کاهش آسیب ایجاد میکند، وجود نداشت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
استفاده از کلاه ایمنی موتورسیکلت خطر مرگومیر و آسیب به سر را در موتورسوارانی که تصادف میکنند، کاهش میدهد. برای تعیین تاثیرات استفاده از کلاه ایمنی و انواع مختلف آن بر مرگومیر و آسیبهای سر، گردن و صورت، انجام تحقیقات بیشتر و با کیفیت مناسب مورد نیاز است. بااینحال، یافتهها نشان میدهند که تلاشهای جهانی برای کاهش آسیبهای ناشی از تصادفات جادهای ممکن است با افزایش استفاده از کلاه ایمنی توسط موتورسواران تسهیل شود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
