مهار ترشح اسید معده یک درمان پذیرفتهشده برای بیماریهای مرتبط با رفلاکس اسید از معده است. برخی از انواع آنتیاسیدها، که بهعنوان مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI) شناخته میشوند، به عنوان موثرترین درمان طبی برای بیماران مبتلا به بیماریهای مرتبط با اسید، مانند زخم معده، بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) و سندرم زولینگر-الیسون در نظر گرفته میشوند، اما ممکن است ترشح اسید معده را برای پیشگیری از نشانههای رفلاکس شبانه اسید، به اندازه کافی کاهش ندهند. آنتاگونیستهای گیرنده-H2 یا H2RAها نیز بیشاز یک دهه است که برای درمان بیماریهای مرتبط با اسید معده استفاده میشوند و اگر پیشاز خواب همراه با دوز بالای PPI مصرف شوند، ممکن است به کنترل رفلاکس شبانه اسید کمک کنند. نتایج نشان میدهند که مصرف اضافی مهارکنندههای H2RA پیشاز خواب میتوانند ترشح اسید معده را در شب کاهش دهند، اما ما معتقدیم که افزودن مهارکنندههای H2RAs به PPI پیشاز خواب باید فقط به عنوان درمان و مداخله در کارآزماییهای بالینی استفاده شوند، تا زمانی که شواهد بیشتری یافت شود.
مطالعه چکیده کامل
افزایش اسید معده شبانه (nocturnal gastric acid breakthrough; NAB) بهصورت pH < 4 داخل معده برای بیشاز یک ساعت مداوم در طول شب تعریف میشود. افزودن آنتاگونیستهای گیرنده-H 2 یا H2RAها در زمان خواب به مهارکنندههای پمپ پروتون با دوز بالا احتمالا کنترل شبانه pH معده را افزایش داده و ترشح شبانه اسید معده را کاهش میدهد.
اهداف
ارزیابی اثربخشی آنتاگونیستهای گیرنده-H2 اضافی پیشاز خواب در سرکوب ترشح شبانه اسید معده و بروز عوارض جانبی.
روشهای جستوجو
ما کارآزماییهای واجد شرایط را با جستوجو در پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) (کتابخانه کاکرین، شماره 4، 2008)، MEDLINE (1966-آگوست 2008)، EMBASE (1980-آگوست 2008) و CINAHL (1982-آگوست 2008) شناسایی کردیم. جستوجوها را در CENTRAL (کتابخانه کاکرین، شماره 4، 2008) و در MEDLINE؛ EMBASE و CINAHL در جون 2004، جولای 2005، آگوست 2006 و آگوست 2008 دوباره انجام دادیم.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که آنتاگونیستهای گیرنده-H2 را برای کنترل ترشح شبانه اسید معده ارزیابی کردند، واجد شرایط ورود به مطالعه بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو داور بهطور مستقل از هم کارآزماییهایی را که قرار بود در این مرور گنجانده شوند، بر اساس معیارهای واجد شرایط بودن از پیش اعلامشده، انتخاب کردند. اختلافنظرها توسط داور سوم حلوفصل شدند. اگر دادهها برای متاآنالیز قابل تجمیع نبودند، یک توصیف روایی (narrative) ارائه شد.
نتایج اصلی
8 کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده کوچک برای متاآنالیز وارد شدند. نتایج نشان میدهند که مصرف اضافی H2RAها پیشاز خواب میتواند میزان شیوع ترشح شبانه اسید معده را کاهش دهد. نتایج آنالیزهای پیامدهای ثانویه نشان میدهند که مصرف اضافی H2RAها پیشاز خواب میتواند درصد زمانی را که pH در معده کمتر از 4.0 است، کاهش داده و میانه (median) pH داخل معده را افزایش دهد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما نمیتوانیم در این مرحله هیچ نتیجهگیری برای کاربردهای عملی داشته باشیم. برای تعیین تاثیرات تجویز اضافی H2RAها پیشاز خواب در سرکوب ترشح شبانه اسید معده، به انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در مقیاس بزرگ و با طراحی مناسب و پیگیری طولانیمدت نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
