اوتیت میانی همراه با افیوژن (OME - که به عنوان «گوش چسبناک» نیز شناخته میشود) یک بیماری شایع در کودکان است که در آن مایع چسبنده در گوش میانی تجمع مییابد. اگرچه مایع معمولا بدون درمان برطرف میشود، ممکن است باقی بماند و باعث ناشنوایی طولانیمدت شود. این وضعیت ممکن است منجر به مشکلاتی در رشد زبان و رفتار شود. کودکان مبتلا به OME ممکن است هیچ نشانه دیگری را نشان ندهند، بنابراین برخی پیشنهاد کردهاند که همه کودکان باید از نظر این بیماری بررسی (غربالگری) شوند. بااینحال، مرور کارآزماییها در کشورهای توسعهیافته نشان داد که بررسی کودکان برای تشخیص و درمان زودهنگام OME پیشاز چهار سالگی منجر به بهبود پیامدها نمیشود.
مطالعه چکیده کامل
این مطالعه یک نسخه بهروزشده از مرور کاکرین است که نخستینبار در کتابخانه کاکرین ، شماره 2، سال 2003 منتشر شد و پیشاز این در سال 2006 بهروز شد.
اوتیت میانی همراه با افیوژن (otitis media with effusion; OME) شایعترین علت ناشنوایی اکتسابی در دوران کودکی بوده و با تاخیر در رشد زبان و مشکلات رفتاری همراه است. برخی معتقدند که اگر کودکان مبتلا به OME مهم از نظر بالینی، تشخیص داده شوند، باید غربالگری و درمان زودهنگام انجام شود، بااینحال، میزان بهبودی خودبهخودی بالایی وجود دارد و در برخی از کودکان، افیوژن ممکن است شنوایی را بهطور قابل توجهی کاهش ندهد یا تاثیر منفی بر رشد زبان یا رفتار نداشته باشد.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی شواهد حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در مورد تاثیر غربالگری و درمان کودکان مبتلا به OME مهم از نظر بالینی در چهار سال نخست زندگی آنها، بر پیامدها زبانی و رفتاری بود.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اختلالات گوش و حلق و بینی (ENT) در کاکرین؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)؛ PubMed؛ EMBASE؛ CINAHL؛ و منابع دیگر را برای یافتن کارآزماییهای منتشرشده و منتشرنشده جستوجو کردیم. تاریخ آخرین جستوجو، 30 جون 2009 بود، که پیشاز آن، جستوجوهای بهروزرسانی قبلی در ژانویه 2006 و جستوجوهای اولیه در فوریه 2002 انجام شدند.
معیارهای انتخاب
1. کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که مداخلات مربوط به OME را میان کودکان مبتلا به OME که از طریق غربالگری شناسایی شدند، ارزیابی کردند.
2. مقایسه پیامدها برای کودکانی که بهصورت تصادفی برای غربالگری یا عدم غربالگری OME انتخاب شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
چهار نویسنده بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج کرده و کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کردند؛ دو نویسنده در مرور اولیه و دو نویسنده در بهروزرسانیها.
نتایج اصلی
ما هیچ کارآزماییای را شناسایی نکردیم که پیامدهای کودکانی را که بهصورت تصادفی برای غربالگری OME انتخاب شدند، با پیامدهای کودکانی که بهصورت تصادفی برای غربالگری OME انتخاب نشدند، مقایسه کرده باشد. ما سه کارآزمایی (668 شرکتکننده) را شناسایی کردیم که مداخلات مربوط به OME را میان کودکان مبتلا به OME که از طریق غربالگری شناسایی شدند، ارزیابی کردند، که یکی از آنها منجر به پنج مطالعه منتشرشده شد. این موارد، کارآزماییهای درمان در کودکانی بودند که از طریق غربالگری شناسایی شدند، نه کارآزماییهایی برای برنامههای درمانی. از این کارآزماییها، ما هیچ شواهدی را دال بر مزیت بالینی مهم غربالگری و درمان کودکان مبتلا به OME مهم از نظر بالینی برای رشد زبان نیافتیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
کارآزماییهای تصادفیسازیشده که شناسایی شدند، فایده مهمی را از غربالگری جمعیت عمومی کودکان بدون علامت برای OME در چهار سال نخست زندگی بر رشد زبان و رفتار نشان نمیدهند. بااینحال، این کارآزماییها همگی در کشورهای توسعهیافته انجام شدند. شواهد بهدستآمده در کشورهای توسعهیافته، که در آنها کودکان ممکن است از تغذیه بهتر، شرایط زندگی بهتر و عفونتهای کمتر شدید و متفاوت بهرهمند باشند، ممکن است برای کودکان کشورهای در حال توسعه قابل استفاده نباشد. جنبه غربالگری برخی از این مطالعات در درجه اول با هدف شناسایی کودکان مناسب برای ارزیابی تاثیرات درمان انجام شد، نه ارزیابی اثرات برنامههای غربالگری. کودکان خردسالتر و کودکانی که بیماری خفیفتری دارند، در مقایسه با کودکانی که در شرایط واقعبینانه درمان میشوند، ممکن است در این کارآزماییهای درمانی گنجانده شده باشند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
