بیست و یک مطالعه وارد شدند که مداخلات را برای بهبودی پایبندی به توصیههای درمانی، نه رژیم غذایی یا ورزش، در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در محیطهای مختلف (سرپایی، جامعه، بیمارستانها، مراقبتهای اولیه) ارزیابی کردند. در این مطالعات، پیامدهای زیادی ارزیابی شدند و از ابزار متنوعی برای اندازهگیری پایبندی استفاده شد. مداخلات انجامشده توسط پرستار، کمکهای خانگی، آموزش دیابت و مداخلات انجامشده در داروخانهها تاثیر بسیار کمی را بر برخی پیامدها از جمله کنترل متابولیک نشان دادند. هیچ دادهای در مورد مرگومیر یا عوارض، و همچنین کیفیت زندگی یافت نشد.
مطالعه چکیده کامل
تحقیقات نشان میدهند که میزان پایبندی به توصیههای درمانی، اندک است. در دیابت نوع 2، که یک بیماری مزمن است و به آرامی منجر به ایجاد عوارض جدی عروقی، کلیوی، عصبی و چشمی میشود، میتوان فرض کرد که افزایش پایبندی به توصیههای درمانی ممکن است منجر به کاهش عوارض شود. رژیمهای درمانی در دیابت نوع 2 پیچیده بوده، و شامل تطبیق سبک زندگی و مصرف دارو میشوند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات مداخلات برای بهبود پایبندی به توصیههای درمانی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2.
روشهای جستوجو
مطالعات از جستوجو در چندین بانک اطلاعاتی کتابشناختی (bibliographic) الکترونیکی بههمراه جستوجوهای دستی در منابع به دست آمدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای بالینی تصادفیسازی و کنترلشده، مطالعات قبل-بعد (before-after studies) و مطالعات اپیدمیولوژیکی، که تغییرات را در پایبندی به توصیههای درمانی، همانطور که در بخش اهداف تعریف شد، ارزیابی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو تیک از نویسندگان بهطور مستقل از هم کارآزماییهای شناساییشده را برای ورود ارزیابی کردند. سه تیم متشکل از دو نویسنده، کیفیت کارآزمایی را ارزیابی و دادهها را استخراج کردند. آنالیز بخش روایی (narrative) توسط یک نویسنده (EV) و متاآنالیز توسط دو نویسنده (EV؛ JW) انجام شدند.
نتایج اصلی
بیست و یک مطالعه وارد شدند که مداخلاتی را با هدف بهبود پایبندی به توصیههای درمانی، و نه توصیههای رژیم غذایی یا ورزشی، در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در مراکز مراقبتهای اولیه، مراکز سرپایی، مراکز در سطح جامعه و بیمارستان ارزیابی کردند. پیامدهای ارزیابیشده در این مطالعات ناهمگون بودند، و ابزار متنوعی برای اندازهگیری پایبندی وجود داشتند. مداخلات انجامشده توسط پرستار، کمکهای خانگی، آموزش دیابت، مداخلات انجامشده در داروخانه، تطبیق دوزبندی و دفعات مصرف دارو، تاثیر کمی را بر طیف وسیعی از پیامدها از جمله HbA1c نشان دادند. هیچ دادهای در مورد مرگومیر و عوارض و همچنین کیفیت زندگی یافت نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
تلاشهای فعلی برای بهبودی یا تسهیل در پایبندی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به توصیههای درمانی، تاثیرات یا خطرات قابل توجهی را نشان نمیدهند. این سوال هنوز بیپاسخ مانده است که چه مداخلهای، پایبندی به توصیههای درمانی را در دیابت نوع 2 بهطور موثری افزایش میدهد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
