پانکراس، غدهای در نزدیکی معده است که با ترشح انسولین به خون و آنزیمهای گوارشی به روده کوچک به هضم غذا کمک میکند. پانکراتیت حاد یک اورژانس حاد شکمی نسبتا شایع است که درمان خاصی ندارد. این وضعیت بالقوه کشنده است. در چین، گیاهان دارویی سنتی چینی سالهاست که برای درمان پانکراتیت حاد استفاده میشوند. این مرور پانزده کارآزمایی تصادفیسازیشده را شناسایی کرد، اما آنها کنترل ضعیفی داشتند و از گیاهان دارویی مختلف استفاده کردند. به نظر میرسید برخی از گیاهان دارویی چینی تاثیرات مثبتی بر مرگومیر داشته باشند، اما هیچ شواهد محکمی وجود ندارد و عوارض جانبی آنها بررسی نشدند.
مطالعه چکیده کامل
پانکراتیت حاد یک اورژانس حاد شکمی نسبتا شایع است، اما هیچ درمان خاصی برای آن وجود ندارد. گیاهان دارویی سنتی چینی سالهاست که بهطور گستردهای در چین برای درمان پانکراتیت حاد استفاده میشوند، و چندین کارآزمایی کنترلشده برای بررسی اثربخشی آنها انجام شده است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و بیخطری (safety) گیاهان دارویی سنتی چینی در مدیریت بالینی پانکراتیت حاد.
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی زیر در سپتامبر 2002 جستوجو شدند: پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) در کتابخانه کاکرین، شماره 3، 2002؛ MEDLINE؛EMBASE؛ AHMED (بانک اطلاعاتی طب مکمل و وابسته) و SIGLE (سیستم اطلاعات منابع علمی خاکستری (grey literature)). چهار مجله و مجموعه مقالات کنفرانس چینی بهصورت دستی جستوجو شدند. از هیچ محدودیت زبانی استفاده نشد. جستوجوها در اکتبر 2003، اکتبر 2004 و اکتبر 2005 بهروزرسانی شدند، اما هیچ مورد جدیدی یافت نشد. جستوجوی بهروز شده در جولای 2008، چهار مطالعه جدید را یافت.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که شامل گیاهان دارویی سنتی چینی در درمان پانکراتیت حاد بودند و به هر زبانی منتشر شدند، صرفنظر از اینکه یکسو کور (single-blind)، دوسو کور (double-blind) بوده یا کورسازی نشده بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دادهها توسط دو محقق بهطور جداگانه، استخراج شدند. کیفیت روششناسی (methodology) کارآزماییها با استفاده از مقیاس Jadad بههمراه پنهانسازی تخصیص (allocation concealment) ارزیابی شدند.
نتایج اصلی
پانزده کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده (شامل مجموعا 845 شرکتکننده) شناسایی شدند که در آنها گیاهان دارویی چینی یا گیاهان دارویی چینی بههمراه درمان معمول با درمان معمول مقایسه شدند. همه این کارآزماییها به زبان چینی منتشر شده و همگی شامل بیماران بستری بودند. فقط سه مورد از مقالات، روش تصادفیسازی را شرح دادند. طبق نتایج آنالیز، به نظر میرسید که گیاهان دارویی چینی در کنترل میزان مرگومیر، مداخله جراحی، نارسایی چندعضوی و عفونت سیستمیک مفید بودند. اما برای عوارض عفونی موضعی، هیچ تفاوتی میان گروه درمان و گروه کنترل وجود نداشت. اما کیفیت کارآزماییها پائین بود.
نتیجهگیریهای نویسندگان
برخی از گیاهان دارویی چینی ممکن است در پانکراتیت حاد موثر باشند. بااینحال، از آنجا که کارآزماییها کیفیت پائین داشتند، شواهد برای توصیه یک گیاه واحد، بسیار ضعیف است. انجام کارآزماییهایی با طراحی دقیق، تصادفیسازیشده، دوسو کور و کنترلشده با دارونما (placebo) مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
