شواهد کافی برای اثبات اینکه استراحت مطلق در دوران بارداری به زنان مبتلا به فشار خون بالا و نوزادانشان کمک میکند یا خیر، وجود ندارد.
فشار خون بالا در زنان باردار میتواند به کوچک بودن نوزادان، زایمان زودرس و بروز مشکلات قابل توجه منجر شود. به زنانی که فشار خون بالا دارند، اغلب توصیه میشود که در منزل یا بیمارستان استراحت مطلق داشته باشند. گفته میشود که این امر ممکن است به کاهش فشار خون مادر کمک کند و بنابراین برای نوزاد مفید باشد. بااینحال، ممکن است عوارض جانبی نیز ایجاد کند؛ برای مثال، برخی از زنان ممکن است آن را استرسزا بدانند، ممکن است به لخته شدن خون در پاها کمک کند و میتواند باری باشد بر دوش خانواده زن. اگرچه یک کارآزمایی کوچک نشان داد که این روش ممکن است برخی مزایای احتمالی وجود داشته باشد، دادههای کافی برای اطمینان وجود ندارد. علاوهبر این، کارآزماییها عوارض جانبی احتمالی استراحت مطلق را بررسی نکردند. بهنظر میرسید اگر به زنان حق انتخاب داده میشد، افراد بیشتری فعالیت عادی در منزل را به استراحت در بیمارستان ترجیح دادند. انجام پژوهشهای بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
استراحت مطلق (bed rest) یا محدودیت کردن فعالیت، با یا بدون بستری شدن در بیمارستان، برای زنان مبتلا به هیپرتانسیون در دوران بارداری بهمنظور بهبود پیامد بارداری توصیه شده است. بااینحال، پیشاز توصیه چنین مداخلاتی، باید فواید آنها اثبات شود، زیرا محدود کردن فعالیت ممکن است برای زندگی زنان مخرب، پرهزینه و باعث افزایش خطر ترومبوآمبولی شود.
اهداف
ارزیابی تاثیرات درجات مختلف استراحت مطلق بر مادر و نوزاد، در مقایسه با یکدیگر، و با فعالیتهای معمول، در بیمارستان یا در منزل، برای درمان اولیه هیپرتانسیون در دوران بارداری.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (ژانویه 2010) را جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشدهای که استراحت مطلق را برای زنان مبتلا به هیپرتانسیون در دوران بارداری ارزیابی کردند، انتخاب شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کارآزماییها را برای ورود ارزیابی کرده، و دادهها را استخراج کردند. دادهها وارد نرمافزار RevMan شده و دوباره بررسی شدند.
نتایج اصلی
چهار کارآزمایی کوچک (449 زن) وارد شدند. سه مورد از آنها کیفیت خوبی داشتند. دو کارآزمایی (145 زن) استراحت مطلق را با استراحت نسبی، در بیمارستان، برای زنان مبتلا به هیپرتانسیون همراه با پروتئینوری مقایسه کردند. شواهد کافی برای نشان دادن هرگونه تفاوت میان گروهها برای پیامدهای گزارششده وجود نداشت. دو کارآزمایی (304 زن) استراحت نسبی در بیمارستان را با فعالیت معمول در منزل برای هیپرتانسیون بدون پروتئینوری مقایسه کردند. با استراحت نسبی در مقایسه با فعالیت عادی، خطر هیپرتانسیون شدید (یک کارآزمایی، 218 زن؛ نسبت خطر (relative risk): 0.58؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.38 تا 0.89) و کاهش مرزی در خطر زایمان زودرس (یک کارآزمایی، 218 زن؛ RR: 0.53؛ 95% CI؛ 0.29 تا 0.99) کاهش یافت. در صورت امکان انتخاب، تعداد بیشتری از زنان در گروه استراحت مطلق، ترجیح دادند که در بارداریهای بعدی خود از همان روش درمانی استفاده نکنند (یک کارآزمایی، 86 زن؛ RR: 3.00؛ 95% CI؛ 1.43 تا 6.31). تفاوت معناداری برای دیگر معیارهای پیامد نیز وجود نداشت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
تعداد کمی از کارآزماییهای تصادفیسازیشده، استراحت را برای زنان مبتلا به هیپرتانسیون در دوران بارداری ارزیابی کردند، و اطلاعات مهمی در مورد عوارض جانبی و پیامدهای هزینهای آن در کارآزماییهای موجود وجود ندارد. اگرچه یک کارآزمایی کوچک نشان میدهد که کمی استراحت مطلق ممکن است با کاهش خطر هیپرتانسیون شدید و زایمان زودرس مرتبط باشد، این یافتهها باید در کارآزماییهای بزرگتر تائید شوند. در حال حاضر، شواهد کافی برای ارائه راهنمایی روشن برای شیوه بالینی وجود ندارد. بنابراین، استراحت مطلق نباید بهطور معمول برای مدیریت بالینی هیپرتانسیون در دوران بارداری توصیه شود، به خصوص از آنجایی که به نظر میرسد زنان بیشتری فعالیت نامحدود را ترجیح میدهند، البته اگر حق انتخاب داشته باشند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
