برخی افراد برای کنترل آسم خود نیاز به مصرف داروهای کورتیکواستروئید دارند. کورتیکواستروئیدها به کاهش التهاب (تورم) ناشی از آسم در مجاری هوایی کمک میکنند. استفاده طولانیمدت از این داروها عوارض جانبی جدی دارد، بنابراین گاهی راههای دیگری برای کاهش نیاز به کورتیکواستروئیدها امتحان میشوند. طلا توسط افرادی که دچار انواع دیگری از مشکلات التهابی (مانند آرتریت روماتوئید) هستند، استفاده میشود. مرور کارآزماییها نشان داد افراد مبتلا به آسم که طلا مصرف میکنند، نیاز به نظارت دقیق دارند زیرا عوارض جانبی دارد و ممکن است فقط تاثیر بسیار کمی بر نشانههای آسم برجای بگذارد.
مطالعه چکیده کامل
بیماران مبتلا به آسم شدید مزمن اغلب به تجویز طولانیمدت کورتیکواستروئیدهای خوراکی وابسته هستند. استفاده از استروئیدها با عوارض جانبی جدی همراه است. پزشکانی که چنین بیمارانی را درمان میکنند، همچنان به دنبال درمانهای جایگزینی هستند که نیاز به مصرف مزمن استروئیدهای خوراکی را کاهش دهند. ترکیبات طلا عوامل سرکوبکننده سیستم ایمنی هستند و فوایدی را در درمان تعدادی از اختلالات التهابی نشان دادند. بنابراین، هم از نظر اثربخشی احتمالی و هم بهعنوان یک عامل کاهنده دوز استروئید، یک عامل بالقوه مفید در درمان آسم مزمن شدید است.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی تاثیرات افزودن طلا به استروئیدهای خوراکی در درمان آسم مزمن وابسته به استروئید بود.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت تخصصی گروه راههای هوایی در کاکرین و فهرست منابع مقالات شناساییشده را جستوجو کردیم. جستوجوها تا سپتامبر 2010 بهروز بودند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده که افزودن طلا را در مقایسه با دارونما (placebo) در بزرگسالان مبتلا به آسم وابسته به استروئید بررسی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
کیفیت کارآزمایی ارزیابی شد و استخراج دادهها توسط دو نویسنده بهطور مستقل از هم انجام شد. برای دریافت اطلاعات ازدسترفته، با نویسندگان مطالعه تماس گرفته شد.
نتایج اصلی
سه کارآزمایی معیارهای ورود به این مرور را داشتند و در مجموع 376 بیمار در این مطالعات شرکت داده شدند. دادههای 311 بیمار قابل آنالیز بودند. یک تاثیر درمانی کوچک اما قابل توجه برای طلا از نظر کاهش دوز استروئید وجود داشت (نسبت شانس پتو: 0.51؛ 95% فاصله اطمینان: 0.31 تا 0.83). هیچ متاآنالیزی برای سنجش عملکرد ریه قابل انجام نبود، اگرچه در کل تغییرات کمی وجود داشتند که نشاندهنده مزیت مثبت طلا باشند. نشانههایی حاکی از بروز عوارض جانبی وجود داشت، اما هیچ تغییر معنیداری در بیماران تحت درمان با طلا از نظر پروتئینوری (نسبت شانس پتو: 1.4؛ 95% فاصله اطمینان: 0.6 تا 3.3) و درماتیت/اگزما (نسبت شانس پتو: 2.1؛ 95% فاصله اطمینان: 0.9 تا 4.7) مشاهده نشد. بهروزرسانی جستوجوها در سپتامبر 2007 و 2010 هیچ مطالعه جدیدی را شناسایی نکرد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
تغییرات مشاهدهشده در این کارآزماییها کوچک بوده و احتمالا از اهمیت بالینی محدودی برخوردارند. با توجه به عوارض جانبی طلا و لزوم پایش مداوم، استفاده از طلا بهعنوان یک عامل کاهنده دوز استروئید در آسم توصیه نمیشود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
