سرطان کولورکتال (روده بزرگ) در سراسر جهان شایع است، اما اغلب می‌توان آن را به‌طور موثری با جراحی درمان کرد. بااین‌حال، در برخی افراد، سرطان عود می‌کند و گاهی به دیگر قسمت‌های بدن نیز گسترش می‌یابد. اگر این وضعیت رخ دهد، می‌توان از شیمی‌درمانی (داروهای ضدسرطان) برای کاهش سرعت پیشرفت سرطان استفاده کرد. بااین‌حال، شیمی‌درمانی عوارض جانبی خود را نیز برجای می‌گذارد.
مرور کارآزمایی‌ها نشان داد که شیمی‌درمانی، بقای افراد مبتلا به سرطان پیشرفته روده بزرگ را بهبود می‌بخشد. بااین‌حال، تاثیرات درمان بر کیفیت زندگی هنوز مشخص نیست و نیاز به بررسی بیشتر دارد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
علی‌رغم افزایش استفاده از شیمی‌درمانی تسکینی ( palliative chemotherapy) در سرطان پیشرفته کولورکتال، در مورد اثربخشی واقعی این مداخله هم‌چنان عدم قطعیت وجود دارد. بنابراین، این مرور برای ارزیابی شواهد موجود در مورد مزیت شیمی‌درمانی تسکینی در این بیماری انجام شد.
اهداف
تعیین مزایا و خطرات شیمی‌درمانی تسکینی در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال پیشرفته موضعی یا متاستاتیک. هدف ثانویه، بررسی پیامدها برای بیماران جوان‌تر و مسن‌تر بود.
روش‌های جست‌وجو
کارآزمایی‌ها با جست‌وجوهای کامپیوتری و دستی در منابع علمی، بررسی منابع و تماس با محققان شناسایی شدند.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در مورد استفاده از شیمی‌درمانی تسکینی در مقایسه با مراقبت‌های حمایتی به‌تنهایی در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال پیشرفته یا متاستاتیک.
هنگام جست‌وجوی داده‌ها در مورد کیفیت زندگی، کاربرد منابع و مقرون‌به‌صرفه بودن شیمی‌درمانی تسکینی، مطالعات تصادفی‌سازی‌شده و تصادفی‌سازی‌نشده در نظر گرفته شدند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
از محققان تمام مطالعات واجد شرایط خواسته شد تا داده‌های فردی بیماران را ارائه دهند. متاآنالیز با استفاده از داده‌های منتشرشده و داده‌های فردی بیماران انجام شد. مطالعات براساس اینکه شیمی‌درمانی به‌صورت منطقه‌ای یا سیستمیک انجام شد، گروه‌بندی شدند.
نتایج اصلی
تعداد 13 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که در مجموع شامل 1365 بیمار تصادفی‌سازی‌شده بودند، معیارهای ورود را داشتند. نتایج متاآنالیز زیرمجموعه‌ای از کارآزمایی‌ها که داده‌های فردی بیمار را ارائه دادند، نشان دادند که شیمی‌درمانی تسکینی با کاهش 35% (95% CI؛ 24% تا 44%) در خطر مرگ‌ومیر همراه است. این به معنای بهبودی مطلق 16% در بقای بیماران در هر دو دوره 6 ماه و 12 ماه درمان و بهبودی در میانه (median) بقای بیمار به میزان 3.7 ماه است. کیفیت کلی شواهد مربوط به سمیّت درمان، کنترل نشانه و کیفیت زندگی، ضعیف بود.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
شیمی‌درمانی در طولانی کردن زمان لازم تا پیشرفت بیماری و بقای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته کولورکتال موثر است. ممکن است این متاآنالیز، میزان افزایش بقا را کمترازحد واقعی تخمین زده باشد، چرا که بخشی از بیماران در گروه‌های کنترل برخی از کارآزمایی‌ها، شیمی‌درمانی دریافت کردند. هیچ تفاوت وابسته به سن در اثربخشی شیمی‌درمانی مشاهده نشد، اما بیماران مسن در کارآزمایی‌ها کمترازحد لازم حضور داشتند. سمیّت درمان و تاثیر آن بر کیفیت زندگی و کنترل نشانه‌ها در اکثر کارآزمایی‌ها به‌طور کافی ارزیابی نشدند و برای روشن شدن فواید تسکینی شیمی‌درمانی، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
