مزایای آموزشهای دوران بارداری برای زایمان، و بهترین رویکردهای آموزشی برای استفاده، هنوز مشخص نیستند.
آموزشهای دوران بارداری با هدف کمک به والدین آینده برای آمادگی جهت زایمان و فرزندپروری ارائه میشوند. والدین آینده اغلب به دنبال آموزشهای دوران بارداری هستند تا اطلاعات مهمی را در مورد مسائلی مانند تصمیمگیری در مورد زایمان و حین آن، مهارتهای لازم برای زایمان، تسکین درد، مراقبت از نوزاد و پساز زایمان، شیردهی و مهارتهای فرزندپروری کسب کنند. روشهای متنوعی برای ارائه این آموزشهای دوران بارداری وجود دارند و برخی از آنها ممکن است موثرتر از دیگر موارد باشند. این مرور، نه کارآزمایی را شامل 2284 زن یافت. مداخلات بسیار متنوع بودند و هیچ پیامد منسجمی اندازهگیری نشد. مرور کارآزماییها نشان داد که شواهدی با کیفیت بالا از کارآزماییها وجود ندارد و بنابراین تاثیرات آموزشهای دوران بارداری تا حد زیادی ناشناخته ماندهاند. انجام تحقیقات بیشتری لازم است تا اطمینان حاصل شود که روشهای موثر کمک به متخصصان سلامت برای حمایت از زنان باردار و همسرانشان در آمادهسازی برای زایمان و فرزندپروری بررسی میشوند تا بتوانند منابع مورد استفاده، نیازهای والدین و نوزادان تازهمتولدشده آنها را برآورده کنند.
مطالعه چکیده کامل
شرکت در برنامههای آموزشی ساختارمند پیشاز بارداری برای زایمان یا فرزندپروری، یا هر دو، معمولا توسط متخصصان مراقبتهای سلامت در بسیاری از نقاط جهان برای زنان باردار و همسرانشان توصیه میشود. چنین برنامههایی معمولا به گروهها ارائه میشوند، اما ممکن است بهصورت انفرادی نیز تشکیل شوند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات این آموزش بر کسب دانش، اضطراب، حس کنترل، درد، زایمان و حمایت از نوزاد، شیردهی، تواناییهای مراقبت از نوزاد و سازگاری روانشناختی و اجتماعی.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (اپریل 2006)، CINAHL (1982 تا اپریل 2006)، ERIC (1984 تا اپریل 2006)، EMBASE (1980 تا اپریل 2006) و PsycINFO (از 1988 تا اپریل 2006) جستوجو کردیم. مجله تحقیقات روانتنی (Journal of Psychosomatic Research) را از سال 1956 تا اپریل 2006 بهصورت دستی جستوجو کرده و فهرست منابع مطالعات بازیابیشده را بررسی کردیم. جستوجو در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین را در 7 جولای 2011 بهروز کرده و نتایج را به بخش در انتظار طبقهبندی این مرور افزودیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از هرگونه برنامه آموزشی ساختاریافته که در دوران بارداری توسط یک مربی برای هریک از والدین ارائه شد و شامل اطلاعات مربوط به بارداری، زایمان یا فرزندپروری بود. مداخلات آموزشی میتوانستند بهصورت فردی یا گروهی ارائه شده باشند. مداخلات آموزشی که منحصرا به افزایش موفقیت در شیردهی، آگاهی و مهارتهای مقابله با افسردگی پساز زایمان، بهبودی در سلامت روانی-اجتماعی مادر از جمله اضطراب، افسردگی و عزت نفس یا کاهش سیگار کشیدن اختصاص داشتند، از مطالعه حذف شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
هر دو نویسنده کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده و دادهها را از گزارشهای منتشرشده استخراج کردند.
نتایج اصلی
نه کارآزمایی شامل 2284 زن وارد شدند. سی و هفت مطالعه حذف شدند. مداخلات آموزشی، محور هشت مطالعه بودند (n = 1009). جزئیات روش تصادفیسازی، پنهانسازی تخصیص (allocation concealment)، و/یا میزان مشارکت یا ازدستدادن شرکتکنندگان برای این کارآزماییها گزارش نشدند. هیچ نتیجه منسجمی یافت نشد. حجمنمونهها بسیار کوچک تا متوسط، از 10 تا 318 نفر، بودند. هیچ دادهای در مورد اضطراب، موفقیت در شیردهی یا حمایت اجتماعی عمومی گزارش نشد. کسب دانش، حس کنترل، عوامل مرتبط با شایستگیهای مراقبت از نوزاد و برخی از پیامدهای زایمان و تولد اندازهگیری شدند. بزرگترین مطالعه از میان مطالعات واردشده (n = 1275) یک مداخله آموزشی و حمایت اجتماعی را برای افزایش انجام زایمان واژینال (طبیعی) پساز زایمان سزارین بررسی کرد. این مطالعه با کیفیت بالا، میزان مشابهی را از انجام زایمان واژینال پساز زایمان سزارین در گروههای «شفاهی» و «ارائه جزوه» نشان داد (نسبت خطر: 1.08؛ 95% فاصله اطمینان: 0.97 تا 1.21).
نتیجهگیریهای نویسندگان
تاثیرات آموزش عمومی دوران بارداری بر زایمان یا فرزندپروری، یا هر دو، تا حد زیادی ناشناخته ماندهاند. ارائه آموزشهای دوران بارداری فردی با هدف جلوگیری از انجام زایمان سزارین مکرر، میزان زایمان واژینال (طبیعی) را پساز زایمان سزارین افزایش نمیدهد.
[نکته: ارزیابی 58 استناد موجود در بخش در انتظار طبقهبندی این مرور، ممکن است نتیجهگیریهای نویسندگان این مرور را تغییر دهند.]
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
