کودکان مبتلا به اسهال آب بدن خود را از دست میدهند و گاهی دچار کمآبی بدن میشوند. محلولی از شکر و نمک حلشده در آب بهطور گستردهای برای درمان کمآبی بدن ناشی از اسهال استفاده میشود. این مرورها نشان میدهند که محلولی با اسمولاریته پائینتر از استاندارد بینالمللی فعلی به این معنی است که کودکان کمتری متعاقبا به سرم داخل وریدی نیاز پیدا میکنند.
مطالعه چکیده کامل
محلولهای خوراکی مایعدرمانی (oral rehydration solution; ORS) مرگومیر ناشی از اسهال را در کودکان بسیاری از کشورها کاهش دادهاند. مطالعات اخیر نشان میدهند که فرمولاسیون فعلی ORS که توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) توصیه میشود، ممکن است مطلوب نبوده و محلولهایی که حاوی غلظتهای پائینتر سدیم و گلوکز هستند، میتوانند موثرتر باشند.
اهداف
مقایسه ORS با اسمولاریته کاهشیافته در مقابل ORS استاندارد WHO در کودکان مبتلا به اسهال حاد.
روشهای جستوجو
CENTRAL ( کتابخانه کاکرین ، شماره 3، 2004)، MEDLINE (1966 تا جولای 2004)، EMBASE (1988 تا جولای 2004) و Current Contents (جولای 2004) جستوجو شدند. کارآزماییهای بیشتر با جستوجوی دستی شناسایی شدند. با کارشناسان در این زمینه تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که ORS با اسمولاریته کاهشیافته را با فرمولاسیون ORS استاندارد WHO مقایسه کردند. پیامد اولیه، تزریق برنامهریزینشده مایعات داخل وریدی بود. پیامدهای ثانویه، معیارهای بیماری بالینی بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده دادهها را استخراج کردند. ما با استفاده از آماره Chi-square، ناهمگونی را بررسی کردیم، آنالیز حساسیت را با پنهانسازی تخصیص (allocation concealment) و رویکرد رگرسیون برای ارزیابی عدم تقارن نمودار قیفی (funnel plot) از انتشار انتخابی کارآزمایی انجام دادیم.
نتایج اصلی
پیامد اولیه، تزریق برنامهریزینشده مایعات داخل وریدی، در 11 کارآزمایی گزارش شد. در یک متاآنالیز از 8 کارآزمایی، ORS با اسمولاریته کاهشیافته در مقایسه با ORS استاندارد WHO با تزریق مایعات داخل وریدی برنامهریزینشده کمتری همراه بود (نسبت شانس منتل هنزل: 0.59، 95% فاصله اطمینان: 0.45 تا 0.79) و هیچ شواهدی برای ناهمگونی بین کارآزماییها وجود نداشت. در سه کارآزمایی، هیچ شرکتکنندهای نیازی به تزریق مایعات داخل وریدی برنامهریزینشده نداشت.
یازده کارآزمایی میزان دفع مدفوع را گزارش کردند و دادهها نشان دادند که در گروه ORS با اسمولاریته کاهشیافته، میزان دفع مدفوع کمتر بود. در شش کارآزمایی که این مورد را گزارش کردند، استفراغ در گروه اسمولاریته کاهشیافته کمتر رخ داد. شش کارآزمایی به بررسی هیپوناترمی پرداختند، که در سه مطالعه رخ داد، اما تفاوت آشکاری میان دو گروه مشاهده نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
در کودکانی که به دلیل اسهال در بیمارستان بستری شدند، ORS با اسمولاریته کاهشیافته در مقایسه با ORS استاندارد WHO، با تزریق مایعات داخل وریدی برنامهریزینشده کمتر، حجم مدفوع کمتر پساز تصادفیسازی، و استفراغ کمتر همراه است. در مقایسه با ORS استاندارد WHO، هیچ خطر اضافی برای ابتلا به هیپوناترمی مشاهده نشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
