تعداد 21 مطالعه را با مجموع 10,990 شرکت‌کننده در این مرور وارد کردیم. میانگین سنی شرکت‌کنندگان 74 سال بود، و 37% از شرکت‏‌کنندگان را مردان تشکیل دادند. طول دوره مطالعات از هشت هفته تا دو سال طول کشیدند، که 24 هفته متداول‌ترین مدت آن‌ها بود. یک مطالعه جدید، تاثیرات گالانتامین را در دو سال ارزیابی کرد، و مطالعه دیگری که به تازگی وارد شد، شامل شرکت‌کنندگان مبتلا به بیماری آلزایمر شدید بود.

نوزده مطالعه با 10,497 شرکت‌کننده داده‌ها را برای انجام متاآنالیز به اشتراک گذاشتند. همه مطالعات خطر سوگیری نامشخص یا پائین برای تصادفی‌سازی، پنهان‏‌سازی تخصیص (allocation concealment) و کورسازی (blinding) داشتند. چهار مطالعه را در معرض خطر بالای سوگیری به دلیل خروج بیماران از مطالعه (attrition) و دو مورد را به دلیل گزارش‌دهی انتخابی پیامد ارزیابی کردیم.

گالانتامین برای دمانس ناشی از بیماری آلزایمر

ما فقط نتایج مربوط به تجویز گالانتامین را با دوز 8 تا 12 میلی‌گرم دوبار در روز (کل دوز گالانتامین 16 میلی‌گرم تا 24 میلی‌گرم/روز) جمع‌بندی می‌کنیم، که در شش ماه ارزیابی شدند. برای نتایج دیگر رژیم‌های دوزبندی و نقاط زمانی ارزیابی، متن کامل مرور را ببینید.

شواهدی با قطعیت بالا وجود دارد که گالانتامین در مقایسه با دارونما، عملکرد شناختی را براساس ارزیابی با مقیاس ارزیابی بیماری آلزایمر - خرده‌مقیاس شناختی (Alzheimer's Disease Assessment Scale – Cognitive Subscale; ADAS-cog) (MD؛ _{2.86-؛ 95% CI؛ 3.29- تا 2.43-؛ 6 مطالعه، 3049 شرکت‌کننده؛ حداقل تاثیر مهم از نظر بالینی (MCID) = تغییر 2.6 تا 4 نقطه‌ای)؛ ناتوانی عملکردی را براساس ارزیابی با مقیاس ارزیابی ناتوانی برای دمانس (Disability Assessment for Dementia; DAD) (MD: 2.12؛ 95% CI؛ 0.75 تا 3.49؛ 3 مطالعه، 1275 شرکت‌کننده)؛ و عملکرد رفتاری را براساس ارزیابی با پرسش‌نامه عصبی‌روان‌پزشکی (Neuropsychiatric Inventory; NPI) (MD: -1.63؛ 95% CI؛ 3.07- تا 0.20-؛ 2 مطالعه، 1043 شرکت‌کننده) در شش ماه بهبود می‌بخشد. گالانتامین ممکن است عملکرد کلی را در شش ماه، براساس ارزیابی با برداشت مبتنی بر مصاحبه پزشک از تغییر به همراه ورودی مراقب (Clinician's Interview-Based Impression of Change plus Caregiver Input; CIBIC-plus) بهبود بخشد (OR: 1.58؛ 95% CI؛ 1.36 تا 1.84؛ 6 مطالعه، 3002 شرکت‌کننده، شواهد با قطعیت پائین). شرکت‌کنندگانی که گالانتامین دریافت کردند بیشتر از بیمارانی که تحت درمان با دارونما قرار گرفتند، احتمال داشت زودتر از موعد آن را قطع کنند (22.7% در مقابل 17.2%) (OR: 1.41؛ 95% CI؛ 1.19 تا 1.68؛ 6 مطالعه، 3336 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت بالا)، و دچار حالت تهوع در طول مطالعات شوند (20.9% در مقابل 8.4%) (OR: 2.89؛ 95% CI؛ 2.40 تا 3.49؛ 7 مطالعه، 3616 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت بالا). گالانتامین نرخ مرگ‌ومیر را در شش ماه کاهش داد: 1.3% از شرکت‌کنندگان در گروه‌های گالانتامین در مقایسه با 2.3% در گروه‌های دارونما فوت کردند (OR: 0.56؛ 95% CI؛ 0.33 تا 0.96؛ 6 مطالعه، 3493 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت بالا).}

گالانتامین برای اختلالات شناختی خفیف

ما نتایج دو سال ارزیابی را از دو مطالعه خلاصه می‌کنیم که 8 تا 12 میلی‌گرم گالانتامین را دوبار در روز (کل گالانتامین مصرفی: 16 تا 24 میلی‌گرم/روز) برای شرکت‌کنندگان تجویز کردند. گالانتامین در مقایسه با دارونما ممکن است عملکرد شناختی را براساس ارزیابی با ADAS-cog توسعه‌یافته برای اختلالات شناختی خفیف (MD: -0.21؛ 95% CI؛ 0.78- تا 0.37؛ 2 مطالعه، 1901 شرکت‌کننده، شواهد با قطعیت پائین) یا فعالیت‌های زندگی روزانه را براساس ارزیابی با مطالعه تشریک مساعی بیماری آلزایمر - مقیاس فعالیت‌های زندگی روزانه (Alzheimer's Disease Cooperative Study – Activities of Daily Living) برای اختلال شناختی خفیف (MD: 0.30؛ 95% CI؛ 0.26- تا 0.86؛ 2 مطالعه، 1901 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت پائین) بهبود نبخشد. شرکت‌کنندگانی که گالانتامین دریافت کردند، بیشتر احتمال داشت نسبت به بیمارانی که تحت درمان با دارونما قرار گرفتند، مصرف دارو را زودتر متوقف کنند (40.7% در مقابل 28.6%) (OR: 1.71؛ 95% CI؛ 1.42 تا 2.05؛ 2 مطالعه، 2057 شرکت‌کننده) و دچار حالت تهوع شوند (29.4% در مقابل 10.7%) ) (OR: 3.49؛ 95% CI؛ 2.75 تا 4.44؛ 2 مطالعه، 2057 شرکت‌کننده)، هر دو با شواهدی با قطعیت متوسط. گالانتامین در مقایسه با دارونما ممکن است نرخ مرگ‌ومیر را در 24 ماه کاهش ندهد (0.5% در مقابل 0.1%) (OR: 5.03؛ 95% CI؛ 0.87 تا 29.10؛ 2 مطالعه، 2057 شرکت‌کننده؛ شواهد با قطعیت پائین).

نتایج حاصل از آنالیز زیرگروه و متارگرسیون نشان می‌دهد که عدم تعادل در نرخ توقف درمان میان گروه‌های گالانتامین و دارونما، همراه با استفاده از رویکرد «آخرین مشاهده انجام‌شده (last observation carried forward)» برای ارزیابی پیامد، ممکن است پیامدهای شناختی را به نفع گالانتامین به‌طور بالقوه دچار سوگیری کرده باشد.