سرطان تخمدان هفتمین سرطان شایع زنان در سراسر جهان است. شیمیدرمانی تکدارویی یا ترکیبی بهطور معمول برای درمان آن استفاده میشود. این مرور مزیت کمی را از شیمیدرمانی مبتنی بر پلاتینوم نسبت به درمان بدون پلاتین نشان داد. همچنین مشخص شد که ترکیبات پلاتینوم ممکن است بقای بهتری را نسبت به پلاتینوم تکی ارائه دهند و سیسپلاتین و کربوپلاتین به یک اندازه موثر هستند. کارآزماییها زمانی انجام شدند که پاکلیتاکسل (paclitaxel) (یک داروی جدید و موثر) بهطور معمول استفاده نمیشد. بنابراین، نتایج باید با توجه به شواهد جدید حاصل از کارآزماییهای پاکلیتاکسل بررسی شوند.
مطالعه چکیده کامل
سرطان تخمدان هفتمین سرطان شایع زنان در سراسر جهان بوده و مسئول بیشترین تعداد موارد مرگومیر ناشی از بدخیمیهای زنانه در اروپا و آمریکای شمالی است. اگرچه مطالعات زیادی استفاده از شیمیدرمانی را در این بیماری بررسی کردهاند، اکثر کارآزماییهای مجزا برای نشان دادن فواید واضح هر نوع شیمیدرمانی بسیار کوچک بودهاند.
اهداف
نوع و شدت شیمیدرمانی که بهطور معمول برای زنان مبتلا به سرطان تخمدان پیشرفته استفاده میشود، به دلیل تردید در مورد اثربخشی رژیمهای مختلف، متفاوت بوده است. هدف از این مرور، مقایسه داروهای تکی در مقابل ترکیبی از داروها، پلاتینوم (platinum) در مقابل غیرپلاتینیوم، و شیمیدرمانی مبتنی بر کربوپلاتین (carboplatin) در مقابل سیسپلاتین (cisplatin) در زنان مبتلا به سرطان تخمدان پیشرفته بود.
روشهای جستوجو
ما MEDLINE و بانکهای اطلاعاتی کتابشناختی (bibliographic) CancerLit و پایگاههای ثبت کارآزماییهای موسسه ملی سرطان (National Cancer Institute) و کمیته هماهنگی تحقیقات سرطان بریتانیا (UK Co-ordinating Committee on Cancer Research) را جستوجو کردیم. خلاصه مقالات جلسات علمی را بهصورت دستی جستوجو کرده و با متخصصان این حوزه و شرکتهای دارویی تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده از:
(1) شیمیدرمانی تکدارویی غیر از پلاتینوم در مقایسه با شیمیدرمانی ترکیبی غیر از پلاتینوم
(2) شیمیدرمانی تکدارویی غیر از پلاتینوم در مقایسه با شیمیدرمانی ترکیبی با پلاتینوم
(3) رژیم غیر از پلاتینوم در مقایسه با همان رژیم بههمراه سیسپلاتین
(4) شیمیدرمانی تکدارویی پلاتینوم در مقایسه با شیمیدرمانی ترکیبی پلاتینوم
(5) شیمیدرمانی مبتنی بر سیسپلاتین در مقایسه با کربوپلاتین
در زنان مبتلا به سرطان تخمدان پیشرفته.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دادههای فردی بیمار از محققان کارآزمایی گرفته شدند، توسط محققان بررسی شده و توسط محقق کارآزمایی تائید شد.
نتایج اصلی
چهل و نه کارآزمایی شامل 8763 زن وارد شدند. دادهها برای محاسبه نسبت خطر (HR) برای بقا (survival) براساس قصد درمان (intention-to-treat; ITT) ترکیب شدند. برای شیمیدرمانی تکدارویی غیر از پلاتینوم در مقابل شیمیدرمانی ترکیبی با پلاتینوم، HR کلی برای بقا معادل 0.93، با 95% فاصله اطمینان (CI): 0.83 تا 1.05 به نفع شیمیدرمانی ترکیبی مبتنی بر پلاتینوم بود. برای رژیمهای بدون پلاتینوم در مقایسه با همان رژیم بههمراه سیسپلاتین، HR بقا برابر با 0.88، 95% CI؛ 0.79 تا 0.98 به نفع افزودن پلاتینوم به رژیمهای دارویی بود. درمان تکدارویی با پلاتینوم در مقایسه با درمان ترکیبی با پلاتینوم، HR برابر با 0.91، 95% CI؛ 0.79 تا 1.05 را به نفع شیمیدرمانی ترکیبی نشان داد. سیسپلاتین در مقابل کربوپلاتین، HR برابر با 1.02، 95% CI؛ 0.93 تا 1.12 را نشان داد. آنالیزهای زیرگروه برای سن، مرحله، درجه، بافتشناسی، رزکسیون، حجم تومور باقیمانده و وضعیت عملکرد برای سیسپلاتین در مقابل کربوپلاتین بهتنهایی انجام شدند. هیچ تفاوتی در تاثیر درمان مشاهده نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد موجود، اگرچه قطعی نیستند، نشان میدهد که شیمیدرمانی مبتنی بر پلاتینوم بهتر از درمان بدون پلاتینوم است. شواهدی وجود دارد که درمان ترکیبی در مقایسه با پلاتینوم بهتنهایی، بقا را بهبود میبخشد. هیچ تفاوتی در اثربخشی میان سیسپلاتین و کربوپلاتین نشان داده نشده است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
