مراقبت از کودکان مبتلا به آسم در جامعه ما رایج و پرهزینه است. اکنون شواهدی وجود دارد که ارائه مداخله آموزشی برای کودکانی که بهدلیل آسم به اورژانس مراجعه کردهاند، خطر نیاز به مراجعه به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان را در آینده کاهش میدهد. این مرور به بررسی مطالعاتی پرداخت که مراقبتهای معمول را برای آسم با برنامههای آموزشی فشردهتر مقایسه کردند و نتایج، کاهش آماری معنیداری را در گروههای درمانی که نیاز به مراجعه بعدی به اورژانس یا بستری شدن در بیمارستان داشتند، نشان داد. ما نتوانستیم موثرترین نوع، مدت یا شدت آموزشی را تعیین کنیم که باید به کودکان ارائه شود تا بهترین پیامدهای آسم را ارائه دهد.
مطالعه چکیده کامل
آسم شایعترین بیماری مزمن دوران کودکی و یکی از دلایل اصلی بستری شدن کودکان در بیمارستان محسوب میشود. مدیریت آسم برای کودکان منجر به هزینههای قابل توجهی میشود. شواهدی وجود دارد که با آموزش موثر به والدین و کودکان در مورد آسم و مدیریت آن، میتوان میزان بستری شدن را در بیمارستان کاهش داد.
اهداف
انجام یک مرور سیستماتیک از منابع علمی و بهروزرسانی مرور قبلی در مورد اینکه آموزش آسم منجر به بهبود پیامدهای سلامت در کودکانی میشود که بهدلیل آسم به اورژانس مراجعه کردهاند یا خیر.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه راههای هوایی در کاکرین، شامل بانکهای اطلاعاتی MEDLINE؛ EMBASE و CINAHL، و فهرست منابع کارآزماییها و مقالات مروری را جستوجو کردیم (آخرین جستوجو در ماه می 2008).
معیارهای انتخاب
ما کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده را مربوط به آموزش آسم برای کودکانی وارد کردیم که در 12 ماه گذشته بهدلیل آسم به بخش اورژانس مراجعه کردند، با یا بدون بستری شدن در بیمارستان.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم کیفیت کارآزماییها را ارزیابی کرده و به استخراج دادهها پرداختند. برای کسب اطلاعات بیشتر، با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم. ما دادههای دوحالتی (dichotomous data) را با خطر نسبی (RR) مدل اثر ثابت (fixed-effect model) تجمیع کردیم. از خطر نسبی اثرات تصادفی (random-effect) برای آنالیز حساسیت (sensitivity) دادههای ناهمگون استفاده کردیم.
نتایج اصلی
در مجموع 38 مطالعه شامل 7843 کودک وارد شدند. پساز مداخله آموزشی که به کودکان، والدین آنها یا هر دو ارائه شد، خطر مراجعه بعدی به اورژانس (RR: 0.73؛ 95% CI؛ 0.65 تا 0.81، N = 3008) و بستری شدن در بیمارستان (RR: 0.79؛ 95% CI؛ 0.69 تا 0.92، N = 4019) در مقایسه با گروه کنترل، بهطور قابل توجهی کاهش یافت. تعداد ویزیتهای برنامهریزینشده پزشک نیز کمتر بودند (RR: 0.68؛ 95% CI؛ 0.57 تا 0.81، N = 1009). دادههای بسیار کمی برای دیگر پیامدها (FEV1؛ PEF، استفاده از داروهای نجات (rescue medication)، کیفیت زندگی یا نشانهها) در دسترس بودند و تفاوت آماری معنیداری میان آموزش و کنترل وجود نداشت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
آموزش آسم به کودکان و مراقبان آنها که بهدلیل تشدید حاد بیماری به اورژانس مراجعه میکنند، میتواند منجر به کاهش خطر مراجعه به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان در آینده شود. در مورد تاثیر طولانیمدت آموزش بر دیگر مارکرهای عوارض آسم مانند کیفیت زندگی، نشانهها و عملکرد ریه، همچنان عدم قطعیت وجود دارد. هنوز مشخص نیست که چه نوع، چه مدت و چه شدتی از بستههای آموزشی در کاهش استفاده از مراقبتهای حاد موثرتر هستند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
