مکامیلامین (mecamylamine) دارویی است که در ابتدا برای کاهش فشار خون به بازار عرضه شد، اما مشخص شد که اثرات پاداش نیکوتین را مسدود میکند. بااینحال، در دوزهایی که برای این کار کافی باشند، مکامیلامین میتواند عوارض جانبی قابل توجهی از جمله خوابآلودگی، افت فشار خون و یبوست داشته باشد. پیشنهاد شده که دوزهای کمتر همراه با درمان جایگزینی نیکوتین (NRT) ممکن است بهخوبی عمل کنند، و این دو روش درمانی ممکن است عوارض جانبی یکدیگر را جبران کنند. مرور ما از کارآزماییها نشان داد که اگرچه مکامیلامین تاثیر زیادی بر میزان ترک استعمال سیگار نداشته است، میتواند اثربخشی NRT را افزایش دهد و ارزش تحقیقات بیشتر را دارد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
مکامیلامین (mecamylamine) یک آنتاگونیست نیکوتین است (یعنی تاثیر نیکوتین را مسدود میکند). مبنای منطقی استفاده از آن در ترک استعمال سیگار این است که ممکن است اثر پاداش نیکوتین را مسدود کند و بنابراین میل به سیگار کشیدن را کم کند.
اهداف
هدف از این مرور، تعیین اثربخشی مکامیلامین در ترک استعمال سیگار، بهتنهایی یا در ترکیب با درمان جایگزینی نیکوتین بود.
روشهای جستوجو
در اکتبر 2010، پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اعتیاد به دخانیات در کاکرین را برای یافتن کارآزماییهایی جستوجو کردیم که از مکامیلامین استفاده کردند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده از مصرف مکامیلامین، چه بهتنهایی و چه در ترکیب با درمان جایگزینی نیکوتین، که میزان ترک استعمال سیگار را حداقل شش ماه پساز مداخله گزارش کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
معیار پیامد اصلی، پرهیز پایدار از سیگار کشیدن (تائید شده از نظر بیوشیمیایی) پساز حداقل شش ماه پیگیری در بیمارانی بود که در ابتدا سیگار میکشیدند. سیگاریهایی که از پیگیری بازماندند، بهعنوان سیگاریهای ادامهدار در نظر گرفته شدند. بهدلیل ماهیت اولیه دادههای موجود، ما متاآنالیز را انجام ندادیم، اما نتایج را بهصورت روایی (narrative) گزارش کردیم.
نتایج اصلی
ما دو مطالعه را شناسایی کردیم که هر دو توسط محققان یکسانی انجام شدند. در مطالعهای روی 48 داوطلب، ترکیبی از مکامیلامین بههمراه چسب نیکوتین موثرتر از چسب نیکوتین بهتنهایی بود (میزان ترک در یک سال: 37.5% در مقابل 4.2%). در مطالعه دوم، 80 داوطلب بهمدت چهار هفته پیشاز ترک استعمال سیگار با یکی از چهار روش درمانی زیر درمان شدند: 1. چسب نیکوتین بههمراه کپسولهای مکامیلامین 2. نیکوتین بهتنهایی 3. مکامیلامین بهتنهایی 4. بدون درمان. هر چهار گروه پساز تاریخ ترک برنامهریزیشده، درمان ترکیبی را با نیکوتین و مکامیلامین دریافت کردند. میزان پرهیز در این چهار گروه به ترتیب 40%، 20%، 15% و 15% گزارش شد. میزان بالاتر پرهیز در گروه تحت درمان با درمان ترکیبی از نظر آماری معنیدار نبود. نویسندگان با استفاده از نتایج آنالیز بقای کاپلان-مایر (Kaplan-Meier survival)، مزیت قابل توجهی را برای مکامیلامین از نظر آماری گزارش کردند.
در دوزهای استفادهشده، مکامیلامین بهخوبی تحمل شد، اگرچه تا 40% از افراد نیاز به کاهش دوز داشتند، معمولا بهدلیل یبوست.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دادههای دو مطالعه کوچک نشان میدهند که ترکیب نیکوتین و مکامیلامین ممکن است در ترک استعمال سیگار نسبت به نیکوتین بهتنهایی برتری داشته باشد. بااینحال، این نتایج پیشاز توصیه بالینی به این درمان، نیاز به تائید در مطالعات بزرگتر دارند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
