در این نسخه به‌روز، چهار مطالعه جدید را پیدا کردیم که در مجموع ده مطالعه می‌شد. ما هفت RCT و سه RCT خوشه‌ای را وارد کردیم که شامل مجموع 4527 شرکت‌کننده بودند، اگرچه قادر به تجمیع داده‌ها از یک RCT خوشه‌ای نبودیم. سه مورد از ده مطالعه در کشورهای با سطح درآمد پائین یا متوسط انجام شد.

همه مطالعات وارد شده مداخلات رو-در-رو را با کنترل مقایسه کردند. اغلب مطالعات، اثربخشی یک جلسه مداخله واحد را برای والدین به‌صورت مجزا ارزیابی کردند. مداخلات ترکیبی شامل جلسات کوتاه‌مدت (ده دقیقه یا کمتر) و جلسات طولانی‌تر (15 دقیقه تا چند ساعت) بودند.

به‌طور کلی، عناصر طراحی‌های مطالعه، آنها را در معرض خطر سوگیری متوسط تا بالا قرار می‌دهد. تمام مطالعات، به جز یکی از آنها، در معرض خطر پائین سوگیری برای تولید توالی بودند (یعنی، از توالی اعداد تصادفی استفاده شد). برای پنهان‌سازی تخصیص (یعنی، فردی که شرکت‌کنندگان را تصادفی‌سازی می‌کرد، از گروه مطالعه‌ای که به شرکت‌کنندگان اختصاص داده شده بود اطلاعی نداشت)، سه مطالعه در معرض خطر بالا قرار داشتند و یکی در خطر سوگیری نامشخص طبقه‌بندی شد. با توجه به ماهیت آموزشی این مداخله، کورسازی شرکت‌کنندگان و کارکنان در هر مطالعه‌ای امکان‌پذیر نبود. خطر سوگیری ناشی از کورسازی ارزیابان پیامد برای چهار مورد از مطالعات پائین در نظر گرفته شد. اکثر مطالعات در معرض خطر سوگیری نامشخص برای داده‌های ناقص پیامد و گزارش‌های انتخابی بودند. دیگر منابع بالقوه سوگیری عبارتند از عدم توانایی برای خوشه‌بندی در یک RCT خوشه‌ای و تفاوت‌های اساسی ناشناخته و معنی‌دار میان گروه‌ها. یک RCT خوشه‌ای در معرض خطر بالا برای جذب انتخابی شرکت‌کنندگان بود.

ما قطعیت شواهد را برای پیامدهای وضعیت واکسیناسیون کودکان، نگرش یا باورهای والدین، قصد واکسیناسیون، عوارض جانبی (مانند اضطراب) و هزینه ایمن‌سازی در سطح پائین، و برای دانش و درک والدین، در سطح متوسط قرار دادیم. تمام مطالعات محدودیت‌هایی در طراحی داشتند. قطعیت شواهد، در جایی که تشخیص دادیم مطالعات مشکلی با تصادفی‌سازی یا پنهان‌سازی تخصیص دارند، یا زمانی که پیامدها توسط شرکت‌کنندگانی گزارش شد که می‌دانستند مداخله را دریافت کرده‌اند یا نه، کاهش دادیم. هم‌چنین قطعیت را برای ناهمگونی (وضعیت واکسیناسیون)، عدم دقت (قصد واکسیناسیون و عوارض جانبی) و غیر-مستقیم بودن (نگرش یا باورها و هزینه) کاهش دادیم.

شواهد با قطعیت پائین از هفت مطالعه (3004 شرکت کننده) پیشنهاد کردند که مداخلات رو-در-رو برای اطلاع‌رسانی یا آموزش والدین ممکن است وضعیت واکسیناسیون را بهبود دهد (خطر نسبی (RR): 1.20؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.04 تا 1.37). شواهد با قطعیت متوسط از چهار مطالعه (657 شرکت‌کننده) دریافتند که مداخلات رو-در-رو احتمالا دانش والدین را کمی بهبود داده (تفاوت میانگین استاندارد شده (SMD): 0.19؛ 95% CI؛ 0.00 تا 0.38) و شواهد با قطعیت پائین از دو مطالعه (179 شرکت‌کننده) پیشنهاد کردند که آنها قصد واکسیناسیون را احتمالا کمی بهبود می‌دهند (SMD: 0.55؛ 95% CI؛ 0.24 تا 0.85). شواهد با قطعیت پائین نشان داد که مداخلات ممکن است منجر به تغییرات اندک یا عدم تغییر در نگرش‌ها یا باورهای والدین درباره واکسیناسیون (SMD: 0.03؛ 95% CI؛ 0.20- تا 0.27؛ سه مطالعه، 292 شرکت‌کننده)، یا در اضطراب والدین (تفاوت میانگین (MD): 1.93-؛ 95% CI؛ 7.27- تا 3.41؛ یک مطالعه؛ 90 شرکت‌کننده) شود. فقط یک مطالعه (365 شرکت‌کننده) هزینه مداخله یک مورد استراتژی مدیریت را اندازه‌گیری و گزارش داد که هزینه اضافی تخمین شده برای هر کودک کاملا مصون شده برای مداخله تقریبا هشت برابر بیشتر از مراقبت معمول است (شواهد با قطعیت پائین). هیچ یک از مطالعات وارد شده از پیامدهای مرتبط با تجربه والدین از مداخله (مثلا رضایت‌مندی) گزارشی را ارائه ندادند.