Read the full abstract
اهداف
ارزیابی تاثیرات استفاده از TXA در پیشگیری از بروز PPH در مقایسه با دارونما (placebo) یا عدم درمان (با یا بدون درمان همزمان با عوامل یوترونیک (uterotonic)) در زنان به دنبال زایمان واژینال.
روشهای جستوجو
ما MEDLINE؛ Embase؛ CENTRAL، و WHO ICTRP (تا 6 سپتامبر 2024) را جستوجو کردیم. همچنین فهرست منابع مطالعات بازیابیشده را جستوجو کردیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
افزودن TXA پیشگیرانه به مراقبتهای استاندارد زنان در طول زایمان واژینال تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در میزان هدررفت خون ≥ 500 میلیلیتر ایجاد کرده و در مقایسه با دارونما و مراقبتهای استاندارد، ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در میزان هدررفت خون ≥ 1000 میلیلیتر یا خطر وقوع عوارض شدید برجای بگذارد.
TXA ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در نیاز به مداخلات جراحی کمکی برای کنترل PPH ایجاد کرده و منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در نیاز به تزریق خون شود. یک کارآزمایی نشان داد که TXA استفاده از یوترونیکهای کمکی را در زنان بدون کمخونی کاهش داد، در حالی که بزرگترین کارآزمایی تفاوت اندکی یا بدون تفاوت را در استفاده از یوترونیکهای کمکی در زنان مبتلا به کمخونی نشان داد.
اگرچه عوارض جانبی جدی بسیار اندکی رخ دادند، شواهد برای نتیجهگیری در مورد تاثیر TXA بر مرگ مادر، حوادث ترومبوآمبولی، هیسترکتومی، یا تشنج، کافی نیست.
TXA احتمالا تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در میزان رضایت مادر برجای میگذارد.
این یافتهها عمدتا بر اساس دو کارآزمایی بزرگ هستند. در مطالعات کوچکتر، کمتر از 30% از شرکتکنندگان مطالعه در معرض خطر بالای PPH بودند. در بزرگترین کارآزمایی، همه شرکتکنندگان کمخونی متوسط تا شدید داشتند.
متخصصانی که در مورد تجویز روتین TXA پیشگیرانه برای همه زنانی که زایمان واژینال دارند، تصمیم میگیرند، باید در نظر داشته باشند که شواهد فعلی، مزیت استفاده از TXA را برای پیامدهای هدررفت خون و عوارض مرتبط نشان نمیدهد، و شواهد در مورد عوارض جانبی جدی بسیار نامشخص است.
حمایت مالی
قسمتی از بودجه این مرور توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) تامین شد.
ثبت
پروتکل (2009) DOI: 10.1002/14651858.CD007872
مرور اصیل (2010) DOI: 10.1002/14651858.CD007872.pub2 بهروزرسانی مرور (2015) DOI: 10.1002/14651858.CD007872.pub3
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.