Es frecuente la presencia de dolor después de los procedimientos quirúrgicos. Habitualmente se utiliza esta condición para probar la efectividad de los analgésicos en participantes con dolor moderado o intenso. En este caso, no fue posible encontrar estudios que evaluaran el meloxicam oral en comparación con placebo. Es posible que los estudios se hayan realizado, pero no se hayan informado, porque se utilizaran sólo para registrar el meloxicam ante las autoridades que conceden las licencias en todo el mundo. Sin embargo, este hecho implica una brecha importante en el conocimiento, y significa que no se puede confiar en el uso del meloxicam oral para las afecciones de dolor agudo.
Leer el resumen científico
El meloxicam es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), utilizado para el tratamiento del dolor asociado con la artritis. La dosis habitual por vía oral para la osteoartritis es de 15 mg al día, aunque en los pacientes de edad avanzada se recomiendan dosis menores de 7,5 mg. Esta revisión procuró evaluar la eficacia y la seguridad del meloxicam oral en el dolor posoperatorio agudo, mediante estudios clínicos de pacientes con dolor establecido, y con resultados medidos principalmente durante seis horas con el uso de métodos estándar. Este tipo de estudio se ha utilizado durante décadas para establecer si los fármacos tienen propiedades analgésicas.
Objetivos
Evaluar la eficacia de una dosis única oral de meloxicam para el dolor posoperatorio agudo y cualquier evento adverso asociado.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en Cochrane CENTRAL (número 2, 2009), MEDLINE (junio de 2009); EMBASE (junio de 2009) y en la Oxford Pain Relief Database.
Criterios de selección
Ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de meloxicam oral para el alivio del dolor posoperatorio agudo en pacientes adultos.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se planificó utilizar el área bajo la curva "alivio del dolor versus tiempo" para obtener la proporción de participantes con meloxicam que presentaron al menos un alivio del dolor del 50% durante cuatro a seis horas, con el uso de ecuaciones validadas; utilizar el número necesario a tratar para beneficiar (NNT); la proporción de participantes que utilizaron analgesia de rescate durante un período de tiempo específico; el tiempo transcurrido hasta el uso de analgesia de rescate; la información sobre los eventos adversos y los retiros.
Resultados principales
A través de las búsquedas no se identificaron estudios que examinaran el meloxicam oral en pacientes con dolor posoperatorio establecido.
Conclusiones de los autores
A falta de evidencia de eficacia del meloxicam oral en el dolor posoperatorio agudo, en la actualidad no se justifica su uso para esta indicación. Debido a la falta de ensayos que demuestren claramente la eficacia analgésica en estudios básicos sobre dolor agudo, se debe evaluar cuidadosamente su uso para otras indicaciones. No es prioritaria una agenda de investigación porque se dispone de un gran número de fármacos efectivos de esta y otras clases similares.
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