La sarcoidosis es una enfermedad que puede afectar a la mayoría de los órganos del cuerpo, incluidos los pulmones, el corazón, el cerebro, los huesos, el hígado y la piel. Los pacientes que presentan una enfermedad grave o los que no responden al tratamiento con esteroides suelen recibir potentes agentes que suprimen el sistema inmunitario en un intento de controlar la enfermedad. Sin embargo, estos medicamentos tienen graves efectos secundarios. Por el momento, no hay evidencia de que los efectos beneficiosos de estos fármacos sean mayores que sus efectos secundarios.
Leer el resumen científico
Los agentes inmunosupresores y citotóxicos se han utilizado como alternativa a los corticosteroides orales y como una forma de mantener una dosis baja de esteroides en el tratamiento de la sarcoidosis pulmonar.
Objetivos
Determinar la eficacia de los agentes inmunosupresores y citotóxicos en el tratamiento de la sarcoidosis pulmonar.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINAHL en busca de posibles ensayos aleatorizados y se revisaron las bibliografías en busca de otros ensayos potencialmente relevantes. Las búsquedas se actualizaron en abril de 2006.
Criterios de selección
En la revisión se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que compararon un tratamiento inmunosupresor o citotóxico con un control en pacientes con sarcoidosis pulmonar.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para inclusión y extrajeron los datos para introducirlos en RevMan 4.2. Se estableció contacto con compañías farmacéuticas e investigadores de estudios para obtener ensayos no publicados.
Resultados principales
En la revisión se incluyeron cinco estudios. Se identificaron ensayos que compararon el metotrexato, la cloroquina, la ciclosporina A y la pentoxifilina. No fue posible combinar los datos en un metanálisis. Los datos sobre la función pulmonar, las puntuaciones de las radiografías de tórax y la disnea no fueron muy concluyentes. Los efectos adversos se asociaron con el metotrexato, la ciclosporina A, la cloroquina y la pentoxifilina. En dos pequeños estudios, el metotrexato y la pentoxifilina se asociaron con un efecto economizador de esteroides. En el estudio del metotrexato esto fue evidente después de 12 meses de tratamiento, pero no se observaron diferencias a los seis meses.
Conclusiones de los autores
El conjunto de evidencia actual que apoya el uso de los agentes inmunosupresores y los tratamientos citotóxicos es limitado. Los efectos secundarios asociados con algunos de los tratamientos fueron graves.
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