¿El entrenamiento de resistencia es un tratamiento eficaz para la fatiga en las personas diagnosticadas con cáncer?

Mensajes clave

- El entrenamiento de resistencia durante el tratamiento del cáncer probablemente mejore la fatiga y la calidad de vida.
- El entrenamiento de resistencia después del tratamiento del cáncer podría mejorar un poco la calidad de vida.
- Más estudios de investigación podrían ayudar a comprender los efectos del entrenamiento de resistencia antes del tratamiento del cáncer.

¿Qué es la fatiga relacionada con el cáncer?

La fatiga relacionada con el cáncer es una sensación de cansancio extremo que dura mucho tiempo. Se puede deber al cáncer o al tratamiento del cáncer, o ambos. La fatiga relacionada con el cáncer afecta tanto al cuerpo como al estado de ánimo y dificulta hacer actividades habituales. Es más fuerte que estar cansado y no desaparece al descansar.

¿Qué es el entrenamiento de resistencia y cómo puede ayudar?

El entrenamiento de resistencia es un tipo de ejercicio en el que los músculos trabajan contra una fuerza, por ejemplo, mancuernas, máquinas, bandas de resistencia o el propio peso corporal. El entrenamiento de resistencia afecta a muchas cosas vinculadas a la fatiga relacionada con el cáncer. Por ejemplo, puede fortalecer los músculos, prevenir la pérdida muscular y mejorar el estado de ánimo, el sueño y la forma física. Por lo tanto, el entrenamiento de resistencia podría ayudar a mejorar la fatiga relacionada con el cáncer.

¿Qué se quería averiguar?

Se quería averiguar si el entrenamiento de resistencia mejora la fatiga relacionada con el cáncer. Se analizó si algún efecto positivo sobre la fatiga persistió después del final del entrenamiento, medido a corto plazo (hasta 12 semanas), medio plazo (más de 12 semanas a menos de seis meses) y largo plazo (seis meses o más). También se consideró la calidad de vida, los efectos no deseados o perjudiciales, la depresión y la ansiedad.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que compararan el entrenamiento de resistencia con ningún entrenamiento en personas diagnosticadas con cualquier cáncer. Las personas podían realizar cualquier tipo de entrenamiento de resistencia, comenzando antes, durante o después del tratamiento del cáncer. Se resumieron los resultados de los estudios. Se consideraron aspectos como la metodología de los estudios y el tamaño de los estudios para calificar la confianza en la evidencia.

¿Qué se encontró?

Se encontraron 21 estudios con 2221 participantes con diferentes cánceres. El entrenamiento de resistencia comenzó durante el tratamiento del cáncer en 14 estudios y después del tratamiento del cáncer en siete estudios. No se encontraron estudios sobre el entrenamiento de resistencia que comenzaran antes del tratamiento del cáncer. La mayoría de los estudios proporcionaron resultados sobre los efectos a corto plazo.

Entrenamiento de resistencia comparado con ningún entrenamiento durante el tratamiento del cáncer

- Doce estudios aportaron evidencia acerca del entrenamiento de resistencia en la fatiga a corto plazo , y probablemente tenga un efecto beneficioso en comparación con ningún entrenamiento. No existe seguridad acerca de sus efectos a medio o largo plazo.

- Doce estudios aportaron evidencia acerca del entrenamiento de resistencia en la calidad de vida a corto plazo , y podría tener un efecto beneficioso pequeño en comparación con ningún entrenamiento. No existe seguridad acerca de sus efectos a medio o largo plazo.

Solo dos estudios informaron sobre efectos no deseados o perjudiciales tanto en las personas que recibían entrenamiento de resistencia como en las que no lo recibieron, y no está claro el efecto del entrenamiento de resistencia sobre los efectos no deseados o perjudiciales.

Entrenamiento de resistencia comparado con ningún entrenamiento después del tratamiento del cáncer

- Tres estudios aportaron evidencia acerca de los efectos del entrenamiento de resistencia sobre la fatiga a corto plazo , pero no se sabe con certeza cuáles son sus efectos.

- Cuatro estudios aportaron evidencia acerca de los efectos del entrenamiento de resistencia sobre la calidad de vida a corto plazo , y se observó que el entrenamiento de resistencia podría tener un efecto beneficioso pequeño o ningún efecto sobre la calidad de vida.

- Ningún estudio proporcionó datos sobre los efectos del entrenamiento de resistencia sobre la fatiga o la calidad de vida a medio o largo plazo.

Solo tres estudios informaron efectos no deseados o perjudiciales tanto en las personas que recibían entrenamiento de resistencia como en las que no, y no existe seguridad acerca del efecto del entrenamiento de resistencia sobre los efectos no deseados o perjudiciales.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

En general, la confianza en la evidencia fue baja. Las personas de los estudios sabían si estaban haciendo entrenamiento de resistencia o no. Aunque fue inevitable, podría haber influido en los resultados. No se encontraron suficientes estudios grandes que aportaran evidencia acerca de los efectos a medio y largo plazo del entrenamiento de resistencia para tener certeza de los resultados. La manera en la que los estudios informaron sobre los efectos no deseados o perjudiciales no permitió establecer conclusiones acerca del impacto del entrenamiento de resistencia sobre estos efectos.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta octubre de 2023.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión demuestra los efectos beneficiosos del entrenamiento de resistencia durante el tratamiento anticanceroso en comparación con ningún entrenamiento sobre la FRC y la CdV a corto plazo en las personas con cáncer. El entrenamiento de resistencia después del tratamiento anticanceroso también podría tener un efecto beneficioso pequeño sobre la CdV a corto plazo. Los datos sobre los efectos a medio y largo plazo son escasos.

Para facilitar la síntesis de la evidencia más allá de un informe narrativo de los datos, los investigadores de los programas de entrenamiento de resistencia deben informar sobre los eventos adversos de forma más consistente y completa para todos los grupos de estudio, incluidos los grupos control.

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Antecedentes: 

La fatiga relacionada con el cáncer (FRC) es uno de los síntomas más frecuentes asociados con el cáncer y su tratamiento. Diferentes tipos de ejercicios han mostrado efectos beneficiosos sobre la FRC. Anteriores síntesis de evidencia proporcionaron resultados alentadores, pero no concluyentes, cuando se centraron en los efectos del entrenamiento de resistencia.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del entrenamiento de resistencia sobre la FRC en personas con cáncer y, específicamente, comparar los efectos del entrenamiento de resistencia con ningún entrenamiento sobre la FRC en: diferentes períodos de tratamiento en relación con el tratamiento anticanceroso (antes, durante o después del tratamiento anticanceroso); diferentes períodos de evaluación (hasta 12 semanas después de la intervención, entre más de 12 semanas y menos de seis meses después de la intervención, o seis meses o más después de la intervención).

Además, se deseaba comparar los efectos del entrenamiento de resistencia con ningún entrenamiento sobre la calidad de vida (CdV), los eventos adversos, la depresión y la ansiedad.

Métodos de búsqueda: 

En octubre de 2023 se realizó una búsqueda bibliográfica extensa en ocho bases de datos, incluidas CENTRAL, Medline y Embase. Se buscaron estudios en curso en los registros de ensayos y se integraron los resultados de las búsquedas actualizadas de revisiones Cochrane publicadas anteriormente.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon el entrenamiento de resistencia con ningún entrenamiento en adultos con cualquier tipo de cáncer que recibieron entrenamiento de resistencia iniciado antes, durante o después del tratamiento anticanceroso. Los ECA elegibles debían evaluar la FRC o la CdV. El entrenamiento de resistencia debía estar estructurado, durar al menos cinco sesiones e incluir instrucción presencial. Se excluyeron los estudios que asignaron al azar a menos de 20 participantes por grupo.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizó la metodología Cochrane estándar. Para los análisis, se agruparon los efectos a corto, medio y largo plazo (es decir, hasta 12 semanas, entre más de 12 semanas y menos de seis meses, y seis meses o más, después de la intervención). El riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se evaluaron mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo (RoB 1) y el sistema GRADE, respectivamente.

Resultados principales: 

Se incluyeron 21 ECA con un total de 2221 participantes, con diversos tipos de cáncer, que recibieron entrenamiento de resistencia iniciado durante (14 estudios) o después (siete estudios) del tratamiento anticanceroso. Ninguno de los estudios investigó los efectos del entrenamiento de resistencia iniciado antes del tratamiento anticanceroso. En esta revisión se presentan los resultados sobre la FRC, la CdV y los eventos adversos. Los resultados sobre depresión y ansiedad se informan en la revisión completa.

Entrenamiento de resistencia durante el tratamiento anticanceroso

El entrenamiento de resistencia probablemente tiene un efecto beneficioso en comparación con ningún entrenamiento en la FRC a corto plazo (diferencia de medias [DM] en la Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue scale [FACIT-Fatigue] 3,90; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,30 a 6,51; escala de 0 a 52; valores más altos significan un mejor desenlace, diferencia mínima importante [DMI] 3; 12 ECA, 1120 participantes; evidencia de certeza moderada). La evidencia acerca del efecto del entrenamiento de resistencia en comparación con ningún entrenamiento sobre la FRC a medio plazo es muy incierta (DM en el Multidimensional Fatigue Inventory -8,33; IC del 95%: -18,34 a 1,68; escala de 20 a 100; valores más altos significan un peor desenlace, DMI 11,5; un ECA, 47 participantes; evidencia de certeza muy baja). La evidencia sobre el efecto del entrenamiento de resistencia en comparación con ningún entrenamiento sobre la FRC a largo plazo es muy incierta (DM sobre la FACIT-Fatigue -0,70; IC del 95%: -4,16 a 2,76; un ECA, 133 participantes; evidencia de certeza muy baja).

El entrenamiento de resistencia podría tener un efecto beneficioso pequeño en comparación con ningún entrenamiento sobre la CdV a corto plazo (DM en el EORTC QoL Questionnaire C30 - global health [QLQ-C30] 4,93; IC del 95%: 2,01 a 7,85; escala de 0 a 100; valores más altos significan un mejor desenlace, DMI 10; 12 ECA, 1117 participantes; evidencia de certeza baja). La evidencia acerca del efecto del entrenamiento de resistencia en comparación con ningún entrenamiento sobre la CdV a medio plazo es muy incierta (DM en el QLQ-C30 6,48; IC del 95%: -4,64 a 17,60; un ECA, 42 participantes; evidencia de certeza muy baja). La evidencia acerca del efecto del entrenamiento de resistencia en comparación con ningún entrenamiento sobre la CdV a largo plazo es muy incierta (DM sobre la Functional Assessment of Cancer Therapy - Anemia [FACT-An] 0,50; IC del 95%: -8,46 a 9,46; escala de 0 a 188; valores más altos significan un mejor desenlace, DMI 7; un ECA, 133 participantes; evidencia de certeza muy baja).

Solo dos ECA (116 participantes) proporcionaron datos sobre los eventos adversos tanto para el grupo de entrenamiento de resistencia como para el grupo control. La evidencia acerca del efecto del entrenamiento de resistencia en comparación con ningún entrenamiento sobre la aparición de eventos adversos es muy incierta (evidencia de certeza muy baja).

Entrenamiento de resistencia después del tratamiento anticanceroso

La evidencia sobre el efecto del entrenamiento de resistencia en comparación con ningún entrenamiento en la FRC a corto plazo es muy incierta (DM en la Chalder Fatigue Scale -0,27; IC del 95%: -2,11 a 1,57; escala de 0 a 33; valores más altos significan un peor desenlace, DMI 2,3; tres ECA, 174 participantes; evidencia de certeza muy baja).

El entrenamiento de resistencia podría tener un efecto beneficioso pequeño o ningún efecto en comparación con ningún entrenamiento sobre la CdV a corto plazo (DM en el QLQ-C30 3,87; IC del 95%: -1,22 a 8,97; cuatro ECA, 243 participantes; evidencia de certeza baja).

Ninguno de los estudios proporcionó datos sobre los efectos a medio o largo plazo sobre la FRC ni la CdV.

Solo tres ECA (238 participantes) proporcionaron datos sobre los eventos adversos en el grupo de entrenamiento de resistencia y en el grupo control. La evidencia acerca del efecto del entrenamiento de resistencia en comparación con ningún entrenamiento sobre la aparición de eventos adversos es muy incierta (evidencia de certeza muy baja).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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