¿Cuál es el objetivo de esta revisión?
En esta revisión Cochrane, el objetivo fue evaluar el efecto del uso de dispositivos móviles para notificar los nacimientos y las muertes. También se pretende describir cómo se utilizan estas soluciones móviles en la práctica y los factores que influyen en su uso. Se recopilaron y analizaron todos los estudios relevantes para responder estas preguntas.
Mensajes clave
Se sabe muy poco sobre los efectos del uso de dispositivos móviles para notificar los nacimientos y las muertes. Los factores que pueden influir en la aplicación de este método son los relacionados con el sistema sanitario y el sistema de notificación, la persona responsable de la notificación, la comunidad y las familias implicadas.
¿Qué se estudió en la revisión?
Al registrar los nacimientos y las muertes notificados, los gobiernos pueden hacer un seguimiento de la salud de su población, identificar las necesidades y los problemas, y diseñar mejores servicios. En muchos países, los nacimientos y las muertes no se registran de forma adecuada. A veces esto se debe a que los sistemas gubernamentales están mal diseñados para facilitar el registro, los empleados públicos no tienen la capacitación adecuada, la gente vive lejos de los servicios públicos o no son conscientes de la necesidad de registrar los nacimientos o las muertes. En muchos casos, el registro se ve afectado por los retrasos o la falta de notificación de los nacimientos o las muertes.
Los gobiernos están empezando a utilizar dispositivos móviles como los teléfonos celulares para reducir los problemas de notificación de los nacimientos o las muertes. En algunos contextos, los ciudadanos, el personal sanitario y otras personas utilizan los teléfonos móviles para notificar un nacimiento o una muerte al sistema sanitario o a un sistema de registro central.
El objetivo principal de esta revisión fue evaluar lo que ocurre cuando las personas utilizan dispositivos móviles para notificar los nacimientos y las muertes, en comparación con otros sistemas o con la ausencia de ellos. Por ejemplo, ¿registran más nacimientos y muertes, y lo hacen en el momento adecuado? ¿Y esto hace que más lactantes y niños utilicen o reciban servicios sanitarios, como la vacunación? También se quería saber cómo se utilizan estos sistemas móviles en la práctica y qué influye en su uso.
¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?
Se encontraron 21 estudios relevantes. Todos los estudios procedían de países de ingresos bajos o medios. La mayoría de estos estudios se centraron en la notificación de los nacimientos y las muertes en poblaciones rurales, remotas o marginales, que suelen estar poco representadas en los procesos de registro de los nacimientos o las muertes, o tienen poco acceso a los servicios sanitarios. Sólo uno de los estudios evaluó el efecto del uso de dispositivos móviles para los sistemas de notificación. Este estudio se centró en la notificación de los nacimientos. No se encontraron estudios que evaluaran el efecto del uso de dispositivos móviles para la notificación de las muertes. No se está seguro acerca del efecto de este enfoque en el número de nacimientos y muertes que se notifican correctamente porque la certeza de esta evidencia se consideró muy baja.
Los demás estudios disponían de información sobre el uso práctico de los sistemas de notificación de los nacimientos y las muertes mediante dispositivos móviles. Estos estudios señalan varios factores que podrían influir en la implementación de la notificación de los nacimientos y las muertes a través de dispositivos móviles. Estos factores estaban relacionados con el sistema sanitario y el sistema de notificación, la persona responsable de la notificación, la comunidad y las familias implicadas. Estos incluyen:
- Obstáculos geográficos que podrían impedir el acceso de las personas a los servicios de notificación de los nacimientos y las defunciones y a los servicios posteriores a la notificación
- Acceso a los trabajadores sanitarios y otros notificadores con suficiente capacitación, supervisión, apoyo e incentivos
- Sistemas de control que garanticen la calidad y la actualidad de los datos de los nacimientos y las defunciones
- Marcos jurídicos que permitan notificar los nacimientos y las defunciones a través de un dispositivo móvil y mediante diferentes tipos de notificadores
- Concienciación de la comunidad sobre la necesidad de registrar los nacimientos y las defunciones
- Normas socioculturales sobre el nacimiento y la defunción
- Compromiso gubernamental
- Coste para el sistema, para el personal sanitario y para las familias
- Acceso a la electricidad y a la conectividad de la red, y compatibilidad con los sistemas existentes
- Sistemas que protejan la confidencialidad de los datos
Se tiene una confianza entre baja y moderada en estos resultados. Esto se debió principalmente a la forma en que se diseñaron los estudios y a las pequeñas cantidades de datos.
¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?
Se buscaron estudios que hubieran sido publicados hasta el 2 de agosto de 2019.
Se necesitan más estudios bien diseñados sobre el efecto de la notificación de los nacimientos y las defunciones a través de dispositivos móviles y sobre los factores que podrían influir en su implementación.
Los ministerios de sanidad, los donantes y otros responsables de la toma de decisiones estudian cómo pueden utilizar las tecnologías móviles para obtener estadísticas precisas y oportunas sobre los nacimientos y las defunciones. Estas partes interesadas han pedido orientaciones basadas en la evidencia sobre este tema. Esta revisión se realizó para apoyar las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre las intervenciones digitales para el fortalecimiento del sistema de salud.
Objetivo principal: Evaluar los efectos de la notificación de los nacimientos y las defunciones a través de un dispositivo móvil, en comparación con la práctica habitual.
Objetivos secundarios: Describir la variedad de estrategias utilizadas para implementar la notificación de los nacimientos y las defunciones a través de dispositivos móviles e identificar los factores que influyen en la implementación de la notificación de los nacimientos y las defunciones a través de dispositivos móviles.
Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, la Global Health Library y POPLINE (2 de agosto de 2019). Se realizaron búsquedas en dos registros de ensayos (2 de agosto de 2019). También se buscó en Epistemonikos revisiones sistemáticas relacionadas y estudios primarios potencialmente elegibles (27 de agosto de 2019). Se realizó una búsqueda de literatura gris a través de mHealthevidence.org (15 de agosto de 2017) y se publicó una convocatoria para la presentación de documentos a través de comunidades digitales de práctica de salud conocidas. Por último, se realizaron búsquedas de citas de estudios incluidos en Web of Science y Google Scholar (15 de mayo de 2020). Se buscaron los estudios publicados después del año 2000 en cualquier idioma.
Para el objetivo principal, se incluyeron ensayos aleatorizados individuales y por conglomerados; diseños de estudios cruzados (cross-over) y por pasos; estudios controlados tipo antes y después (before-after studies), siempre que tuvieran al menos dos centros de intervención y dos centros control; y estudios de series de tiempo interrumpido. Para los objetivos secundarios, se incluyó cualquier diseño de estudio, ya sea cuantitativo, cualitativo o descriptivo, que tuviera como objetivo describir las estrategias actuales para la notificación de los nacimientos y las defunciones a través de dispositivos móviles; o explorar los factores que influyen en la implementación de estas estrategias, incluidos los estudios de aceptabilidad o viabilidad.
Para el objetivo principal, se incluyeron los estudios que compararon la notificación de los nacimientos y las defunciones a través de dispositivos móviles con la práctica habitual. Para los objetivos secundarios, se incluyeron los estudios de notificación de los nacimientos y las defunciones a través de dispositivos móviles siempre que se pudieran extraer datos relevantes para los objetivos secundarios de esta revisión.
Se incluyeron estudios de todos los colectivos de profesionales sanitarios, incluidos los trabajadores sanitarios no profesionales; personal administrativo, de gestión y de supervisión; personas de referencia a nivel municipal o comunitario; niños cuyos nacimientos se notificaban y sus padres/cuidadores; y personas cuyos fallecimientos se notificaban y sus familiares/cuidadores.
Para el objetivo principal, dos autores, de forma independiente, revisaron todos los registros, extrajeron los datos de los estudios incluidos y evaluaron el riesgo de sesgo. Para los análisis del objetivo principal, se informaron las medias y las proporciones cuando fue apropiado. La certeza de la evidencia se evaluó mediante el método Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y se creó una tabla "Resumen de los hallazgos".
Para los objetivos secundarios, dos autores revisaron todos los registros, un autor extrajo los datos de los estudios incluidos y evaluó las limitaciones metodológicas mediante la herramienta WEIRD y un segundo autor verificó los datos y las evaluaciones. Se realizó un análisis del contexto en el marco del Supporting the Use of Research Evidence (SURE) para identificar temas en los datos. Se utilizó el método GRADE-CERQual (Confianza en la evidencia de las revisiones de la investigación cualitativa [Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research]) para evaluar la confianza en la evidencia y se creó una tabla "Resumen de los hallazgos cualitativos".
Para el objetivo principal se incluyó un estudio que utilizó un diseño de estudio controlado tipo antes y después. El estudio se realizó en la República Democrática Popular de Laos y evaluó el efecto del uso de dispositivos móviles para la notificación de los nacimientos en los desenlaces relacionados con la cobertura y la periodicidad de la vacunación contra la hepatitis B. Sin embargo, no hay certeza acerca del efecto de este método en estos desenlaces porque la certeza de esta evidencia se consideró muy baja. El estudio incluido no evaluó el uso de los recursos ni las consecuencias no deseadas. Para el objetivo principal no se identificaron estudios que utilizaran dispositivos móviles para la notificación de las defunciones.
Para el objetivo secundario se incluyeron 21 estudios. Todos los estudios se realizaron en países de ingresos bajos o medios. Se centraron en la identificación de los nacimientos y las defunciones en poblaciones rurales, remotas o marginadas que suelen estar poco representadas en los procesos de registro civil o que tradicionalmente se consideran con un acceso deficiente a los servicios sanitarios.
La revisión identificó varios factores que podrían influir en la implementación de la notificación de los nacimientos y las defunciones a través de dispositivos móviles. Estos factores estaban relacionados con el sistema sanitario, el responsable de la notificación, la comunidad y las familias; e incluyen:
- Obstáculos geográficos que podrían impedir el acceso de las personas a los servicios de notificación de los nacimientos y las defunciones y a los servicios posteriores a la notificación
- Acceso a los trabajadores sanitarios y otros notificadores con suficiente capacitación, supervisión, apoyo e incentivos
- Sistemas de control que garanticen la calidad y la actualidad de los datos de los nacimientos y las defunciones
- Marcos jurídicos que permitan notificar los nacimientos y las defunciones a través de un dispositivo móvil y mediante diferentes tipos de notificadores
- Concienciación de la comunidad sobre la necesidad de registrar los nacimientos y las defunciones
- Normas socioculturales sobre el nacimiento y la defunción
- Compromiso gubernamental
- Coste para el sistema, para el personal sanitario y para las familias
- Acceso a la electricidad y a la conectividad de la red, y compatibilidad con los sistemas existentes
- Sistemas que protejan la confidencialidad de los datos
Se tiene una confianza entre baja y moderada en estos resultados. Esto se debió principalmente a la preocupación por las limitaciones metodológicas y lo adecuado de los datos.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.