Extracción temprana planificada versus manejo expectante de los catéteres centrales insertados periféricamente para prevenir la infección en los recién nacidos

Pregunta de la revisión
En los recién nacidos con un catéter central insertado periféricamente y bien colocado, ¿la extracción precoz del catéter reduce el riesgo de complicaciones, incluida la infección?

Antecedentes
La infección hematógena es una complicación frecuente y perjudicial para los recién nacidos con un catéter central insertado periféricamente (un tubo plástico largo, estrecho, blando y flexible insertado a través de la piel y varios centímetros en venas de gran calibre del lactante; usado como una vía estable para administrar fármacos y nutrientes). La infección hematógena puede causar muerte y discapacidad. Un posible método de reducción de estos riesgos y otras complicaciones graves es extraer el catéter cerca de las dos semanas después de la inserción en lugar de dejarlo por más tiempo hasta que no sea necesario.

Características de los estudios/resultados clave
No se encontró ningún ensayo controlado aleatorio que evaluara si el retiro del catéter central insertado periféricamente a las dos semanas previene la infección u otras complicaciones en los recién nacidos.

Conclusiones
No hay datos de ensayos disponibles para ayudar a los médicos a abordar este problema clínico común. Puede ser necesario un ensayo de este tipo por la posibilidad de que haya efectos beneficiosos y perjudiciales.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos de ensayos para guiar la práctica con respecto a la extracción precoz programada versus el manejo expectante de los CCIP en recién nacidos. Se necesita un ensayo controlado aleatorio sencillo y pragmático para resolver la incertidumbre acerca del manejo óptimo de este problema clínico frecuente e importante.

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Antecedentes: 

La duración del uso puede ser un factor de riesgo modificable de infección hematógena asociada al catéter venoso central en los recién nacidos. La extracción precoz programada del catéter central insertado periféricamente (CCIP) se recomienda como una estrategia para reducir la incidencia de infección y la morbimortalidad asociada.

Objetivos: 

Comparar la efectividad de la extracción precoz programada de los CCIP (hasta dos semanas después de la inserción) en comparación con el manejo expectante o una duración establecida más prolongada en cuanto a la prevención de la infección hematógena y otras complicaciones en los recién nacidos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2018, número 4), Ovid MEDLINE, Embase, Maternity & Infant Care Database, and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (hasta abril 2018), y en actas de congresos y revisiones anteriores.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaran los efectos de la extracción precoz programada del catéter central insertado periféricamente (CCIP) (hasta dos semanas después de la inserción) versus un manejo expectante o una duración establecida más prolongada en cuanto a la prevención de la infección hematógena y otras complicaciones en los recién nacidos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la elegibilidad de los ensayos. Se programó analizar los efectos del tratamiento en los ensayos individuales e informar el cociente de riesgo y la diferencia de riesgos para los datos dicotómicos y la diferencia de medias para los datos continuos, con los intervalos de confianza del 95% respectivos. Se programó utilizar un modelo de efectos fijos en los metanálisis y se exploraron las posibles causas de heterogeneidad en los análisis de sensibilidad. Se programó evaluar la calidad de la evidencia de la comparación principal en el nivel de resultados con los criterios "Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation" (GRADE).

Resultados principales: 

No se identificó ningún ensayo controlado aleatorio elegible.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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