Tratamiento de la herida con presión negativa para el tratamiento de las úlceras de decúbito

Antecedentes

Las úlceras de decúbito, también conocidas como escaras, úlceras por presión y lesiones por presión, son áreas de lesión de la piel, el tejido subyacente o ambos. Las úlceras de decúbito pueden ser dolorosas, se pueden infectar y afectar la calidad de vida del paciente. Los pacientes con riesgo de desarrollar úlceras de decúbito incluyen los que presentan lesiones de la médula espinal y los que están inmóviles o tienen movilidad limitada.

En 2004 se calculó que el costo anual total del tratamiento de las úlceras de decúbito en el Reino Unido fue de GBP 1 400 000 000 a 2 100 000 000, equivalente al 4% del gasto total del National Health Service. Los pacientes con úlceras de decúbito tienen estancias hospitalarias más prolongadas cuando son ingresados, lo que aumenta los costos hospitalarios. Las cifras de los EE.UU. en 2006 indican que en 500 000 estancias hospitalarias se señaló como diagnóstico "úlcera de decúbito"; los costos hospitalarios totales de estas estancias fueron de USD 11 000 000 000.

Hay una amplia variedad de opciones de tratamiento disponibles para las úlceras de decúbito como los apósitos, las cremas, la redistribución de la presión y el tratamiento de la herida con presión negativa (THPN). La THPN es una tecnología que se utiliza ampliamente y su uso se ha promovido en las heridas, incluidas las úlceras de decúbito. En la THPN una máquina que ejerce succión (presión negativa) cuidadosamente controlada se adhiere a un apósito de herida que cubre la úlcera de decúbito. Este procedimiento succiona cualquier exudado de la herida y el tejido del área tratada hacia un recipiente. Los investigadores intentaron determinar si el THPN funciona bien como tratamiento para las úlceras de decúbito.

Datos encontrados

Se buscaron en la bibliografía médica, hasta mayo de 2015, los estudios médicos sólidos (estudios controlados aleatorios) que compararon THPN con otros tratamientos para las úlceras de decúbito. Se identificaron cuatro estudios con un total de 149 participantes. Dos estudios compararon THPN con apósitos, uno comparó THPN con una serie de tratamientos tópicos y un estudio lo comparó con lo que se describió solamente como "cura húmeda de la herida" Los ensayos fueron pequeños y su descripción fue deficiente, la duración fue bastante corta o poco clara, y contenían pocos datos útiles.

Como resultado de la cantidad limitada de pruebas de investigación disponibles, no fue posible establecer ninguna conclusión con respecto al valor (o efecto perjudicial) potencial del THPN como tratamiento para las úlceras de decúbito. Se necesitan más estudios de mejor calidad si se considera que esta es una pregunta importante y relevante para los responsables de tomar decisiones.

Este resumen en términos sencillos se actualizó hasta mayo de 2015.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas de ECA rigurosos disponibles con respecto a los efectos del THPN comparado con otras alternativas para el tratamiento de las úlceras de decúbito. Se mantiene una alta incertidumbre acerca de los efectos beneficiosos o perjudiciales potenciales del uso de esta intervención para el tratamiento de las úlceras de decúbito.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Las úlceras de decúbito, también conocidas como escaras, úlceras por presión y lesiones por presión, son áreas localizadas de lesión de la piel o el tejido subyacente o ambos. El tratamiento de la herida con presión negativa (THPN) es una opción terapéutica para las úlceras de decúbito; se necesita un resumen claro y actualizado de las pruebas para facilitar la toma de decisiones con respecto a su uso.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del tratamiento con presión negativa para el tratamiento de las úlceras de decúbito en cualquier ámbito de atención.

Estrategia de búsqueda (: 

Para esta revisión, se hicieron, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos en mayo 2015: Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]; The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; y en EBSCO CINAHL. No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que compararon los efectos del THPN con tratamientos alternativos o diferentes tipos de THPN en el tratamiento de las úlceras de decúbito (estadio II o superior).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

La revisión contiene cuatro estudios con un total de 149 participantes. Dos estudios compararon THPN con apósitos; un estudio comparó THPN con una serie de tratamientos con gel y un estudio comparó THPN con "cura húmeda de la herida" Un estudio tuvo un período de seguimiento de 24 semanas, y dos tuvieron un período de seguimiento de seis semanas; el período de seguimiento fue poco claro en un estudio. Se consideró que tres de los cuatro estudios incluidos tenían alto riesgo de sesgo en uno o más dominios del "riesgo de sesgo" y todas las pruebas se consideraron de calidad muy baja. Únicamente un estudio informó datos de resultados primarios utilizables (curación completa de la herida), pero solo incluyó 12 participantes y hubo muy pocos eventos (tan solo un participante presentó cicatrización en el estudio). Hubo pocos datos útiles disponibles de los estudios incluidos sobre resultados positivos como la curación de la herida o resultados negativos como los eventos adversos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save