Pesan utama

Apa yang dimaksud dengan ulkus tekanan?

Ulkus tekanan, juga dikenal sebagai luka baring, ulkus dekubitus, dan luka tekan, adalah area cedera pada kulit, jaringan di bawahnya, atau keduanya. Ulkus tekanan dapat terasa menyakitkan, dapat terinfeksi, dan memengaruhi kualitas hidup seseorang. Orang yang berisiko mengalami ulkus tekanan termasuk mereka yang mengalami cedera tulang belakang dan mereka yang tidak dapat bergerak atau yang memiliki mobilitas terbatas.

Bagaimana cara menangani ulkus tekanan?

Ada berbagai macam pilihan perawatan yang tersedia untuk ulkus tekanan, seperti pembalutan, bedah rekonstruksi, redistribusi tekanan, stimulasi listrik, dan terapi luka tekanan negatif (negative pressure wound therapy/NPWT). NPWT adalah teknologi yang digunakan secara luas dan dipromosikan untuk penggunaanya pada luka, termasuk ulkus tekanan. Pada NPWT, sebuah mesin yang mengeluarkan hisapan terkontrol secara hati-hati (tekanan negatif) yang dipasang pada pembalut luka untuk menutupi ulkus tekanan. Ini menyedot cairan luka dan jaringan dari area yang dirawat ke dalam tabung. Para peneliti mencoba untuk menemukan apakah NPWT bekerja dengan baik sebagai pengobatan untuk luka tekanan.

Apa yang ingin diketahui?

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengetahui apakah penggunaan NPWT efektif dalam pengobatan ulkus tekanan di berbagai tatanan pelayanan kesehatan Kami ingin menilai manfaat (penyembuhan luka secara menyeluruh; waktu penyembuhan) dan risiko (kejadian tidak diinginkan) NPWT dengan pengobatan alternatif atau jenis NPWT yang berbeda dalam pengobatan ulkus tekanan. Kami juga memperhatikan beberapa luaran lain termasuk kualitas hidup, infeksi luka, perubahan ukuran dan tingkat keparahan ulkus, nyeri, biaya, penggunaan sumber daya, dan kekambuhan luka. 

Apa yang telah dilakukan?

Kami mencari literatur medis untuk penelitian medis yang kuat (uji klinis acak terkendali) baik yang dipublikasikan maupun tidak, yang menilai NPWT untuk mengobati ulkus tekanan, tanpa batasan bahasa, tanggal publikasi, atau pengaturan penelitian. Kami membandingkan dan merangkum hasil-hasilnya, dan menilai keyakinan kami terhadap bukti-bukti ilmiah tersebut berdasarkan metode penelitian, skala, dan faktor-faktor lainnya.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan delapan penelitian yang diterbitkan antara tahun 2002 dan 2022 yang melibatkan total 327 partisipan dengan ulkus tekanan pada Kategori/Stadium III atau lebih. Lima penelitian membandingkan NPWT dengan dressing/perawatan luka dengan pembalut. Hanya satu penelitian dengan total 12 partisipan yang melaporkan data luaran primer yang dapat digunakan (penyembuhan luka sempurna; kejadian tidak diinginkan) dan menemukan bahwa tidak ada bukti ilmiah perbedaan jumlah partisipan yang mengalami penyembuhan luka sempurna dan kejadian tidak diinginkan pada kelompok NPWT dan kelompok pembalut.  Tiga penelitian melaporkan bahwa NPWT dapat mengurangi ukuran ulkus tekanan dibandingkan dengan pembalutan, tetapi hasilnya tidak dilaporkan dengan jelas dan kepastian bukti ilmiahnya sangat rendah. Satu penelitian dengan total 60 peserta membandingkan NPWT yang dikombinasikan dengan perawatan di rumah plus internet dibandingkan dengan perawatan standar. Penelitian ini melaporkan bahwa NPWT yang dikombinasikan dengan perawatan di rumah plus Internet dapat mengurangi luas permukaan ulkus, rasa sakit, dan waktu penggantian balutan dibandingkan dengan perawatan standar, tetapi karena risiko bias dalam penelitian ini, kami menurunkan kepastian bukti ke tingkat yang sangat rendah. Satu penelitian membandingkan NPWT dengan serangkaian perawatan topikal dan satu penelitian lainnya membandingkannya dengan yang hanya dijelaskan sebagai 'penyembuhan luka lembab', namun tidak diperoleh data yang berguna.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah saat ini mengenai kemanjuran NPWT dalam pengobatan ulkus tekanan masih terbatas, dan sebagian besar penelitian berukuran kecil (rata-rata 37 peserta), dilaporkan dengan kurang baik, dengan durasi yang cukup singkat atau tidak jelas, dan hanya berisi sedikit data yang berguna. Kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun tentang manfaat atau bahaya NPWT dalam mengobati ulkus tekanan berdasarkan bukti ilmiah yang ada. Penelitian berkualitas tinggi masih diperlukan untuk membantu para pengambil keputusan dalam menilai nilai NPWT dalam pengobatan ulkus tekanan.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini berlaku hingga Januari 2022.