Adenoidectomía para los síntomas nasales recurrentes o crónicos en niños

Adenoidectomía para los síntomas nasales recurrentes o crónicos en niños

Las infecciones de las vías respiratorias superiores, que se presentan como síntomas nasales recurrentes (exudado nasal con o sin obstrucción nasal) son muy frecuentes en los niños. La extracción de las adenoides (adenoidectomía) es un procedimiento quirúrgico que se realiza con frecuencia en estos niños. Se piensa que la adenoidectomía previene la recurrencia de los síntomas nasales.

Esta revisión, que incluye dos estudios (256 niños), indica que no hay certidumbre de que la adenoidectomía sea efectiva en los niños con síntomas nasales recurrentes o crónicos. Se necesitan ensayos de más calidad.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas actuales con respecto al efecto de la adenoidectomía sobre los síntomas nasales recurrentes o crónicos o la obstrucción nasal sola son dispersos, no concluyentes y tienen un riesgo significativo de sesgo.

Deben iniciarse ensayos de alta calidad que evalúen la efectividad de la adenoidectomía en niños con síntomas nasales recurrentes o crónicos.

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Antecedentes: 

La adenoidectomía, la extracción quirúrgica de las adenoides, es una operación de otorrinolaringología (ORL) que se realiza frecuentemente en todo el mundo en los niños con síntomas nasales recurrentes o crónicos. No se ha realizado una revisión sistemática sobre la efectividad de la adenoidectomía en este grupo específico.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la adenoidectomía versus el tratamiento no quirúrgico en niños con síntomas nasales recurrentes o crónicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue 30 marzo 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararon la adenoidectomía, con o sin tubos de timpanotomía, versus el tratamiento no quirúrgico o con tubos de timpanotomía solos en niños con síntomas nasales recurrentes o crónicos. El resultado primario estudiado fue el número de episodios, los días con síntomas nasales por episodio y por año y la proporción de niños con episodios recurrentes de síntomas nasales. Los resultados secundarios fueron la media del número de episodios, la media del número de días por episodio y por año y la proporción de niños con obstrucción nasal sola.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

Sólo un estudio incluyó niños programados para la adenoidectomía debido a síntomas nasales recurrentes o crónicos o enfermedad del oído medio. En este estudio no se encontró que la adenoidectomía tuviera un efecto beneficioso. No obstante, el número de pacientes en este estudio fue pequeño (n = 76) y la calidad del estudio fue moderada. El resultado fue una mejoría en los episodios de resfriados comunes. Las diferencias de riesgos no fueron significativas, 2% (IC del 95%: -18% a 22%) y -11% (IC del 95%: -28% a 7%) después de 12 y 24 meses, respectivamente.

Un segundo estudio incluyó niños con otitis media aguda recurrente (n = 180). Como se sabe que la otitis media se asocia con síntomas nasales, el número de días con rinitis se estudió como una medida de resultado secundaria. La diferencia de riesgos fue no significativa, -4 días (IC del 95%: -13 a 7 días).

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