Intervenciones para mejorar la reincorporación laboral de los pacientes con cáncer

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Las tasas de supervivencia del cáncer ascienden cada año y el número de pacientes que sobreviven al cáncer se eleva notablemente. Aunque hay muchos supervivientes que están respondiendo bien, los pacientes que sobreviven al cáncer pueden seguir experimentando problemas permanentes como fatiga, dolor y depresión que pueden volverse crónicos. Estos efectos a largo plazo claramente pueden causar problemas en cuanto a la participación laboral de los pacientes que sobreviven al cáncer. Por lo tanto, el cáncer es una causa significativa de absentismo laboral, desempleo y jubilación anticipada. Los individuos, sus familias y la sociedad en general soportan parte de la carga.

Esta revisión evaluó los efectos de las intervenciones dirigidas a mejorar la reincorporación laboral de los pacientes con cáncer. Se incluyeron 18 estudios con 1 652 participantes. Se encontraron cuatro tipos de intervenciones: intervenciones psicológicas, intervenciones dirigidas al funcionamiento físico, intervenciones médicas e intervenciones multidisciplinarias que incorporaron componentes físicos, psicológicos y vocacionales. No se recuperaron intervenciones vocacionales dirigidas a temas relacionados con el trabajo. Los resultados indican que las intervenciones multidisciplinarias que incluyen componentes físicos, psicológicos y vocacionales resultaron en tasas más altas de reincorporación laboral de los pacientes con cáncer que la atención habitual, mientras que la calidad de vida fue similar.

Conclusiones de los autores: 

Hubo pruebas de calidad moderada que mostraron que los pacientes empleados con cáncer experimentan beneficios en cuanto a la reincorporación laboral por parte de las intervenciones multidisciplinarias en comparación con la atención habitual. Se necesitan más ECAs de alta calidad dirigidos a mejorar la reincorporación laboral de los pacientes con cáncer.

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Antecedentes: 

Los pacientes que sobreviven al cáncer tienen una probabilidad 1,4 veces mayor de perder el empleo que las personas sanas. Por lo tanto, es importante ofrecer a los pacientes con cáncer programas de apoyo al proceso de reincorporación laboral.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones dirigidas a mejorar la reincorporación laboral de los pacientes con cáncer.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (en Cochrane Library número 2, 2010), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, OSH-ROM, PsycINFO, DARE, ClinicalTrials.gov, Trialregister.nl y en Controlled-trials.com hasta febrero 2010, en listas de referencias de los artículos incluidos y revisiones seleccionadas, y se contactó con los autores de artículos relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación aleatoria (ECAs) y estudios controlados de antes y después (ECADs) de la efectividad de las intervenciones psicológicas, vocacionales, físicas, médicas o multidisciplinarias para mejorar la reincorporación laboral de los pacientes con cáncer. La medida de resultado primaria fue la reincorporación laboral evaluada como la tasa de reincorporación al trabajo o la duración de la baja laboral. La medida de resultado secundaria fue la calidad de vida.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron los ensayos de forma independiente, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se agruparon los estudios con datos suficientes, considerados clínicamente homogéneos en diferentes comparaciones. Se evaluó la calidad general de las pruebas para cada comparación mediante el abordaje GRADE.

Resultados principales: 

Se incluyeron 14 artículos con datos de 14 ECAs y cuatro ECADs. Estos estudios incluyeron un total de 1 652 participantes. Los resultados indicaron pruebas de baja calidad con tasas similares de reincoporación laboral para las intervenciones psicológicas en comparación con la atención habitual (odds ratio [OR] = 2,32; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,94 a 5,71). No se recuperaron intervenciones vocacionales. Hubo pruebas de calidad muy baja que indicaron que el entrenamiento físico no fue más efectivo que la atención habitual para mejorar la reincorporación al trabajo (OR 1,20; IC del 95%: 0,32 a 4,54). Ocho ECAs sobre intervenciones médicas mostraron pruebas de baja calidad de que los abordajes de conservación del funcionamiento tuvieron tasas de reincorporación al trabajo similares a los tratamientos más radicales (OR 1,53; IC del 95%: 0,95 a 2,45). Hubo pruebas de calidad moderada que mostraron que las intervenciones multidisciplinarias que incluían componentes físicos, psicológicos y vocacionales resultaron en tasas más altas de reincorporación al trabajo que la atención habitual (OR 1,87; IC del 95%: 1,07 a 3,27). No se encontraron diferencias en el efecto de las intervenciones psicológicas, físicas, médicas o multidisciplinarias en comparación con la atención habitual en cuanto a las medidas de resultado de la calidad de vida.

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