Intervenciones psicológicas en la enfermedad intestinal inflamatoria

Esta revisión analizó el efecto de las intervenciones psicológicas en pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) sobre la calidad de vida relacionada con la salud, el estado emocional y la actividad de la enfermedad. En general, se incluyeron 21 estudios en la revisión, pero no todos proporcionaron datos suficientes para las diferentes preguntas de estudio. Todos los estudios eran de calidad metodológica deficiente. La mayoría de los estudios examinó terapias combinadas, a menudo dirigidas a mejorar el tratamiento del estrés. Por ejemplo, una terapia puede incluir sesiones de información para el paciente, entrenamiento en técnicas de relajación y sesiones de psicoterapia, como la terapia grupal. Otros se limitaron solamente a proporcionar materiales de información a los pacientes. Ninguno de los estudios incluidos informó ningún efecto secundario de las intervenciones psicológicas.

Según tres estudios en adultos, la psicoterapia no fue efectiva a los seis y 12 meses para todos los resultados (calidad de vida, estado emocional/depresión y actividad de la enfermedad/recaída). No hubo diferencias por tipo de enfermedad (enfermedad de Crohn versus colitis ulcerosa) o intensidad de la terapia. En los adolescentes, hubo un efecto positivo pequeño para todos los resultados (calidad de vida, afrontamiento, depresión y ansiedad), pero sólo se informaron efectos a corto plazo en este grupo. La actividad de la enfermedad y las tasas de recaída no se examinaron en los adolescentes. En adultos y según cinco estudios, las intervenciones educativas tampoco fueron efectivas para mejorar la calidad de vida ni el curso de la enfermedad al año.

En general, en este momento no es posible recomendar que todos los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria (EII) reciban psicoterapia. Se supone que los adolescentes y los pacientes con necesidades especiales (p.ej., problemas emocionales) pueden beneficiarse de la terapia psicológica. Se necesitan más investigaciones para analizar el efecto de la psicoterapia centrada en la situación psicológica individual de los pacientes con EII.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de la eficacia de la terapia psicológica en los pacientes adultos con EII en general. Las intervenciones psicológicas pueden ser beneficiosas en los adolescentes, pero la evidencia es limitada. Se necesita más evidencia para evaluar la eficacia de estas terapias en subgrupos identificados como necesitados de intervenciones psicológicas, y para identificar qué tipo de terapia puede ser más útil.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El efecto de las intervenciones psicológicas en las enfermedades intestinales inflamatorias (EII) es polémico.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones psicológicas (psicoterapia, educación de los pacientes, técnicas de relajación) sobre la calidad de vida relacionada con la salud, el afrontamiento, el estado emocional y la actividad de la enfermedad en las EII.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo de EII/TFI (IBD/FBD Group), CENTRAL (número 5, 2010) y desde su inicio hasta abril 2010: Medline, Embase, LILACS, Psyndex, CINAHL, PsyInfo, CCMed, SOMED y Social SciSearch. También se verificaron los resúmenes de congresos y las listas de referencias.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados, cuasialeatorizados y no aleatorizados de intervenciones psicológicas en niños o adultos con EII, con un tiempo de seguimiento mínimo de dos meses.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos evaluadores, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Las diferencias de medias estandarizadas (DME) agrupadas y los intervalos de confianza (IC) del 95% se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales: 

Fueron elegibles para la inclusión 21 estudios (1745 participantes, 19 en adultos, dos en adolescentes). La mayoría de los estudios utilizó enfoques multimodulares. El riesgo de sesgo era elevado en todos los estudios. En los adultos, la psicoterapia no tuvo efectos sobre la calidad de vida alrededor de los 12 meses (tres estudios, 235 pacientes, DME -0,07; IC del 95%: -0,33 a 0,19), el estado emocional (depresión, cuatro estudios, 266 pacientes, DME 0,03; IC del 95%: -0,22 a 0,27) o la proporción de pacientes que no estaban en remisión (cinco estudios, 287 pacientes, OR 0,85; IC del 95%: 0,48 a 1,48). Los resultados fueron similares a los tres a ocho meses. No hubo evidencia de heterogeneidad estadística ni de efectos de subgrupos según el tipo de enfermedad o la intensidad de la terapia. En los adolescentes, hubo efectos positivos a corto plazo de la psicoterapia en la mayoría de los resultados evaluados, incluidas la calidad de vida (dos estudios, 71 pacientes; DME 0,70; IC del 95%: 0,21 a 1,18) y la depresión (un estudio, 41 pacientes, DME -0,62; IC del 95%: -1,25 a 0,01). Las intervenciones educativas no tuvieron efectos sobre la calidad de vida a los 12 meses (cinco estudios, 947 pacientes, DME 0,11; IC del 95%: -0,02 a 0,24), la depresión (tres estudios, 378 pacientes, DME -0,08; IC del 95%: -0,29 a 0,12) y la proporción de pacientes sin remisión (tres estudios, 434 pacientes, OR 1,00; IC del 95%: 0,65 a 1,53). No se informaron eventos adversos en ninguno de los estudios incluidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save