Intervenciones de terapias prácticas para la disfunción motora del miembro superior posterior al accidente cerebrovascular

Los terapeutas emplean varias técnicas para ayudar a mejorar la función del brazo después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, los detalles de dichas técnicas son inciertos, no se describen adecuadamente en los estudios y se utilizan en diversas combinaciones. No se conoce qué elementos de estas técnicas son efectivos. Por lo tanto, esta revisión intentó identificar cuál de las técnicas utilizadas, de haber alguna, tuvieron efectos beneficiosos. Sin embargo, sólo se encontraron tres estudios que proporcionaron descripciones claras de las técnicas utilizadas. Además, cada uno de estos estudios utilizó diferentes técnicas con distintos tipos de pacientes en diferentes ambientes, y el éxito de estas intervenciones también se midió de forma diferente. Por lo tanto, fue difícil establecer conclusiones claras. Según lo anterior, esta revisión mostró que las pruebas limitadas de beneficio del estiramiento, los ejercicios pasivos y la movilización del miembro superior hemipléjico posterior al accidente cerebrovascular requieren estudios de investigación adicionales.

Conclusiones de los autores: 

En general, la revisión mostró que las pruebas limitadas de beneficio del estiramiento, los ejercicios pasivos y la movilización del miembro superior hemipléjico posterior al accidente cerebrovascular requieren estudios de investigación adicionales.

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Antecedentes: 

Estudios recientes han intentado fraccionar los paquetes de intervención terapéutica al considerar la repercusión de las características de la estructura y del proceso del ambiente sobre el resultado. Sin embargo, lo que se denomina comúnmente la "caja negra" de la terapia aún tiene que desembalarse de forma integral. La imposibilidad de analizar los componentes de la terapia significa que aún es incierto qué cantidad de terapia debe proporcionarse, quién debe proporcionarla y a qué tipo de pacientes debería dirigirse para garantizar que se maximicen los resultados funcionales. Por lo tanto, esta revisión intenta evaluar la efectividad de las intervenciones terapéuticas específicas en la rehabilitación del miembro superior parético posterior al accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

Identificar si las intervenciones de terapias prácticas específicas mejoran la actividad motora y la función del miembro superior posterior al accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscaron los registros de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (marzo de 2010), del Área Cochrane de Medicina Complementaria (Cochrane Complementary Medicine Field) (marzo de 2010) y del Área Cochrane de Rehabilitación y Terapias Relacionadas (Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field) (marzo de 2010); MEDLINE (1966 hasta marzo 2010); AMED (1985 hasta marzo 2010); EMBASE (1980 hasta marzo 2010); CINAHL (1982 hasta marzo 2010); la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (marzo 2010); y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 1). En un esfuerzo por identificar otros ensayos publicados, no publicados y en curso, se planificó hacer búsquedas manuales en revistas, búsquedas en registros de ensayos en curso, revisar listas de referencias y contactar con organizaciones profesionales relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluyeron adultos de 18 años de edad o más, así como descripciones de intervenciones y técnicas de terapias prácticas específicas, en lugar de paquetes o abordajes de terapias.

Obtención y análisis de los datos: 

Después de la finalización de las búsquedas, dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos y extrajeron los datos mediante un formulario de extracción de datos específico. Los mismos dos autores de la revisión, de forma independiente, registraron y documentaron la calidad metodológica de los ensayos.

Resultados principales: 

Tres estudios, con un total de 86 participantes, cumplieron todos los criterios de selección y fueron incluidos en la revisión. Sin embargo, se evidenciaron niveles importantes de heterogeneidad. Por lo tanto, no fue posible realizar un metanálisis de los resultados y en su lugar se completó una síntesis narrativa.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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