Antibióticos profilácticos para la extracción manual de la placenta retenida en el parto vaginal

No se identificaron ensayos que indicaran si las pacientes con placenta retenida después del parto se beneficiarían de los antibióticos habituales antes de la extracción manual de la placenta.

Después del parto, habitualmente la paciente expulsa la placenta mediante pujos adicionales y con apoyo del personal de atención. A veces la placenta se queda adherida a la pared del útero (placenta retenida) y no se expulsa. Estas pacientes suelen requerir la extracción manual de la placenta bajo anestesia (ya sea general o regional). La infección y la hemorragia son complicaciones importantes de la extracción manual. La revisión no encontró ensayos para determinar si los antibióticos administrados de forma rutinaria (profiláctica) a todas las pacientes con placenta retenida reducen la incidencia de problemas. Los ensayos futuros deben abordar el riesgo de contribuir a la resistencia farmacológica de cepas bacterianas.

Conclusiones de los autores: 

No existen ensayos controlados aleatorizados que evalúen la eficacia de la profilaxis con antibióticos para prevenir la endometritis después de la extracción manual de la placenta en el parto vaginal.

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Antecedentes: 

La placenta retenida es una afección potencialmente mortal debido a su asociación con la hemorragia posparto. La extracción manual de la placenta aumenta la probabilidad de contaminación bacteriana en la cavidad uterina.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y los efectos secundarios del uso rutinario de antibióticos para la extracción manual de la placenta en el parto vaginal en pacientes que recibieron profilaxis con antibióticos y en las que no la recibieron, e identificar el régimen apropiado de profilaxis con antibióticos para este procedimiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de julio de 2014).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados que compararan la profilaxis con antibióticos y el uso de placebo o ningún antibiótico para prevenir la endometritis después de la extracción manual de la placenta en el parto vaginal.

Obtención y análisis de los datos: 

No se incluyeron ensayos. En futuras actualizaciones, si se identifican ensayos elegibles, dos autores de la revisión evaluarán de forma independiente la calidad de los ensayos y extraerán los datos

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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