Mensajes clave

• Los antibióticos podrían tener poco o ningún efecto en la infección del revestimiento del útero tras la extracción manual de la placenta retenida, pero la evidencia es muy poco clara.

• Podría necesitarse un estudio más grande, mejor diseñado y más adaptado a la pregunta de investigación para proporcionar mejores estimaciones de los posibles efectos beneficiosos y perjudiciales de los antibióticos profilácticos (preventivos).

¿Qué es una placenta retenida?

En el parto natural, el alumbramiento de la placenta ocurre poco después del parto del bebé. Ocasionalmente, la placenta no puede ser expulsada y queda retenida en el útero. Esto podría dar lugar a una cantidad significativa de pérdida de sangre y consecuencias graves, como la muerte de la madre.

¿Cómo se trata la placenta retenida?

Después de administrar anestesia a la mujer, el médico introducirá la mano en el útero para extraer la placenta. Esto puede introducir gérmenes en el útero y causar una infección en el revestimiento del útero.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quiso averiguar si administrar un antibiótico justo antes de la extracción manual de la placenta retenida podría prevenir la infección del revestimiento del útero. También se quiso saber si se asociaba con mucha pérdida de sangre, infección sanguínea, cualquier efecto secundario no deseado o ingreso del recién nacido a la unidad de cuidados intensivos.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que investigaran los antibióticos profilácticos en comparación con ningún antibiótico en mujeres sometidas a una extracción manual de la placenta. Se compararon y resumieron los resultados de los estudios y la confianza en la evidencia se evaluó de acuerdo con factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontraron cuatro estudios con 974 mujeres con placenta retenida. Todos compararon los antibióticos profilácticos con no administrar antibióticos. El estudio más grande se realizó en 407 mujeres y el más pequeño en 100 mujeres. Los estudios se llevaron a cabo en Alemania, Bulgaria, Noruega e Israel. Ningún estudio informó sobre su fuente de financiación.

En comparación con no administrar antibióticos, los antibióticos profilácticos:

• tienen un efecto dudoso sobre la infección de la cavidad uterina,

• podrían apenas influir sobre si se pierde mucha sangre, o si el recién nacido ingresa en la unidad de cuidados intensivos.

No se encontraron estudios que ayudaran a responder al efecto de los antibióticos profilácticos sobre la infección sanguínea o cualquier efecto secundario no deseado.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

No existe confianza en los resultados del efecto sobre la infección del revestimiento del útero, porque algunos factores desconocidos podrían estar interfiriendo con su efecto. Alguna evidencia se centró en cualquier intervención uterina posterior al parto, mientras que el procedimiento que se quería evaluar era más específico. La evidencia se basa solo en unos pocos casos de infección.

Se tiene poca confianza en la evidencia sobre una gran pérdida de sangre o el ingreso del bebé a la unidad de cuidados intensivos, porque algunos factores desconocidos podrían estar interfiriendo con su efecto, y no hubo suficientes estudios para tener certeza acerca de los resultados de los desenlaces.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta revisión actualiza una revisión Cochrane de 2014. La evidencia está actualizada hasta mayo de 2024.