Ginkgo biloba para el accidente cerebrovascular isquémico agudo

El extracto de Ginkgo biloba, una medicina tradicional china, que es utilizada ampliamente en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo en China y también es utilizada ocasionalmente en Europa pero su eficacia es incierta

Existe un apoyo experimental limitado para el uso del extracto de Ginkgo biloba en el accidente cerebrovascular isquémico. En consecuencia, se demostró que el extracto de Ginkgo biloba produce un aumento significativo en el flujo sanguíneo cerebral y en la captación de glucosa en el tejido cerebral. Esta revisión identificó a todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios sobre el extracto de Ginkgo biloba en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. No hubo pruebas convincentes, de los ensayos de calidad metodológica suficiente, para apoyar el uso sistemático del extracto de Ginkgo biloba en la recuperación después del accidente cerebrovascular. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad y a gran escala para probar su eficacia.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas convincentes a partir de ensayos de calidad metodológica suficiente para apoyar el uso sistemático del extracto de Ginkgo biloba para promover la recuperación tras un accidente cerebrovascular. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad y a gran escala para probar su eficacia.

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Antecedentes: 

El extracto de Ginkgo biloba tiene un amplio uso en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo en China. El objetivo es evaluar las pruebas de los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios del uso del extracto de Ginkgo biloba para el accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Objetivos: 

El objetivo primario fue determinar si el extracto de Ginkgo biloba mejora el resultado funcional sin causar un daño excesivo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los objetivos secundarios fueron evaluar el efecto del extracto de Ginkgo biloba sobre el deterioro neurológico y la calidad de vida.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (última búsqueda realizada en octubre de 2004), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Complementary Medicine Field (última búsqueda realizada en octubre de 2004) y el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo de Accidentes Cerebrovasculares de China (última búsqueda realizada en junio de 2004). Además, se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (The Cochrane Library, Número 3, 2004), MEDLINE (de 1966 a agosto de 2004), EMBASE (de 1980 a junio de 2004), AMED (de 1985 a mayo de 2002) y en la China Biological Medicine Database ( CBM-disc, de 1979 a agosto de 2004). Se realizaron búsquedas en los ensayos clínicos y registros de investigación más importantes y se estableció contacto con las compañías farmacéuticas e investigadores para identificar estudios adicionales publicados y no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o ensayos clínicos controlados cuasialeatorios que comparan el extracto de Ginkgo biloba con el placebo o control abierto (sin placebo) en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron independientemente los ensayos para su inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se identificaron 14 ensayos, de los cuales se incluyeron 10 (792 pacientes). Cuatro ensayos están a la espera de evaluación. En los 10 ensayos incluidos el seguimiento se realizó desde el día 14 a 35 días después del accidente cerebrovascular. En todos los estudios se evaluó la medida de resultado neurológico pero ninguno de ellos informó sobre la discapacidad (función de las actividades de la vida diaria) o la calidad de vida. Solamente 3 ensayos informaron eventos adversos. En 9 ensayos, evaluados como de calidad inferior, se utilizó la mejoría significativa en el déficit neurológico al final del tratamiento como medida de resultado. Cuando se analizaron estos ensayos en conjunto, el extracto de Ginkgo biloba se asoció con un aumento significativo del número de pacientes que presentó mejoría (odds-ratio de Peto [OR] 2,66; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,79 a 3,94). Un ensayo controlado con placebo, evaluado como de buena calidad, informó de la medida de resultado neurológica como variable continua. No logró mostrar una mejoría del déficit neurológico al final del tratamiento (diferencia de medias ponderada [efectos fijos] 0,81; IC del 95%: -8,9 a 10,52). No se informaron eventos adversos importantes durante el periodo de seguimiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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