Tratamiento con inmunosupresores y citotóxicos para la sarcoidosis pulmonar

La sarcoidosis es una enfermedad que puede afectar a la mayoría de los órganos del cuerpo, entre ellos, los pulmones, el corazón, el cerebro, los huesos, el hígado y la piel. Los pacientes que padecen una forma grave de la enfermedad o aquellos que no responden al tratamiento con esteroides reciben frecuentemente fármacos potentes que suprimen el sistema inmunológico en un intento de controlar la enfermedad. Sin embargo, estos fármacos presentan graves efectos secundarios. No existen pruebas en este momento de que los beneficios de estos fármacos superen sus efectos secundarios.

Conclusiones de los autores: 

El conjunto actual de pruebas que favorece el uso de tratamientos con fármacos inmunosupresores y citotóxicos es limitado. Los efectos secundarios asociados a algunos de los tratamientos fueron graves.

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Antecedentes: 

Los fármacos inmunosupresores y citotóxicos se han utilizado como una alternativa a los corticosteroides orales y como un medio para mantener una dosis baja de esteroides en el tratamiento de la sarcoidosis pulmonar.

Objetivos: 

Determinar la eficacia de los fármacos inmunosupresores y citotóxicos en el tratamiento de la sarcoidosis pulmonar.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscaron ensayos aleatorios en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINAHL y se revisaron bibliografías para hallar ensayos potencialmente relevantes. Se actualizaron las búsquedas hasta abril de 2006.

Criterios de selección: 

Se incluyeron en la revisión los ensayos controlados aleatorios que comparaban un tratamiento inmunosupresor o citotóxico con un control en pacientes con sarcoidosis pulmonar.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos para su introducción en RevMan 4.2. Se estableció contacto con las compañías farmacéuticas y con investigadores de los estudios en busca de ensayos no publicados.

Resultados principales

Cinco estudios fueron incluidos en la revisión. Se identificaron ensayos que comparaban el metotrexato, la ciclosporina A y la pentoxifilina. No fue posible combinar los datos para un metanálisis. En su mayoría, los datos de la función pulmonar, de las puntuaciones de las radiografías del tórax y de la disnea no fueron concluyentes. Los efectos adversos se asociaron con el metotrexato, la ciclosporina A, la cloroquina y la pentoxifilina. En dos estudios pequeños, el metotrexato y la pentoxifilina se asociaron con un efecto economizador de esteroides. En el estudio de metotrexato, este efecto fue evidente después de 12 meses de tratamiento, aunque no se observaron diferencias a los seis meses.

Conclusiones de los autores

El conjunto actual de pruebas que favorece el uso de tratamientos con fármacos inmunosupresores y citotóxicos es limitado. Los efectos secundarios asociados a algunos de los tratamientos fueron graves.

Esta revisión debería citarse como:Paramothayan S, Lasserson TJ, Walters EHLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Cinco estudios fueron incluidos en la revisión. Se identificaron ensayos que comparaban el metotrexato, la ciclosporina A y la pentoxifilina. No fue posible combinar los datos para un metanálisis. En su mayoría, los datos de la función pulmonar, de las puntuaciones de las radiografías del tórax y de la disnea no fueron concluyentes. Los efectos adversos se asociaron con el metotrexato, la ciclosporina A, la cloroquina y la pentoxifilina. En dos estudios pequeños, el metotrexato y la pentoxifilina se asociaron con un efecto economizador de esteroides. En el estudio de metotrexato, este efecto fue evidente después de 12 meses de tratamiento, aunque no se observaron diferencias a los seis meses.

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