Antibióticos profilácticos para la prevención de la infección neumocócica en niños con enfermedad de células falciformes

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El uso regular de antibióticos con fines preventivos puede reducir el riesgo de infección neumocócica en niños pequeños con enfermedad de células falciformes

Las personas con enfermedad de células falciformes son propensas a la infección, en particular las infecciones respiratorias y la septicemia (envenenamiento de la sangre). Frecuentemente las causantes son las bacterias neumocócicas. Algunas vacunas son menos efectivas en los niños menores de tres años. Por consiguiente, los antibióticos pueden administrarse regularmente para tratar de prevenir la infección en los niños pequeños. La revisión halló que la penicilina redujo la tasa de infección neumocócica en los niños menores de cinco años con enfermedad de células falciformes, sin efectos adversos importantes. Se encontró que los niños mayores tenían un riesgo menor de infección, y por consiguiente el uso regular de penicilina puede no ser tan importante en estos niños.

Conclusiones de los autores: 

La profilaxis con penicilina reduce significativamente el riesgo de infección neumocócica en niños con enfermedad de células falciformes homocigota y se asocia con reacciones adversas mínimas. La investigación adicional puede ayudar a determinar la edad ideal para retirar con seguridad la penicilina.

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Antecedentes: 

Las personas con enfermedad de células falciformes son particularmente susceptibles a las infecciones. Los neonatos y los niños muy pequeños son especialmente vulnerables, y el Co-operative Study of Sickle Cell Disease observó una tasa de incidencia de septicemia neumocócica de 10 por 100 años paciente en niños menores de tres años. Las vacunas, incluidas las vacunas neumocócicas usuales, pueden ser de uso limitado en este grupo de edad. Por consiguiente, los regímenes profilácticos con penicilina pueden ser aconsejables para esta población.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los regímenes de profilaxis con antibiótico para prevenir la infección neumocócica en niños con enfermedad de células falciformes.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders), que comprende las referencias bibliográficas identificadas a partir de la búsqueda exhaustiva de bases de datos electrónicas, la búsqueda manual de revistas relevantes y los libros de resúmenes de actas de congresos.

Fecha de la búsqueda más reciente: Enero 2003.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que comparan la profilaxis con antibióticos para prevenir la infección neumocócica en niños con enfermedad de células falciformes, con placebo, ningún tratamiento o un fármaco de comparación.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores obtuvieron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales

En la búsqueda inicial se identificaron cinco ensayos, de los cuales tres cumplieron los criterios de inclusión. Todos los ensayos incluidos mostraron una incidencia reducida de infección en los niños con enfermedad de células falciformes (SS o Sb0Thal) que recibieron profilaxis con penicilina. Para el inicio del tratamiento el odds-ratio fue 0,37 (IC del 95%: 0,16 a 0,86), y para el retiro del tratamiento el odds-ratio fue 0,49 (IC del 95%: 0,09 a 2,71). Los efectos adversos del fármaco fueron raros y menores. Se halló que las tasas de infección neumocócica eran relativamente bajas en niños mayores de cinco años.

Conclusiones de los autores

La profilaxis con penicilina reduce significativamente el riesgo de infección neumocócica en niños con enfermedad de células falciformes homocigota y se asocia con reacciones adversas mínimas. La investigación adicional puede ayudar a determinar la edad ideal para retirar con seguridad la penicilina.

Esta revisión debería citarse como:Riddington C, Owusu-Ofori SLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

En la búsqueda inicial se identificaron cinco ensayos, de los cuales tres cumplieron los criterios de inclusión. Todos los ensayos incluidos mostraron una incidencia reducida de infección en los niños con enfermedad de células falciformes (SS o Sb0Thal) que recibieron profilaxis con penicilina. Para el inicio del tratamiento el odds-ratio fue 0,37 (IC del 95%: 0,16 a 0,86), y para el retiro del tratamiento el odds-ratio fue 0,49 (IC del 95%: 0,09 a 2,71). Los efectos adversos del fármaco fueron raros y menores. Se halló que las tasas de infección neumocócica eran relativamente bajas en niños mayores de cinco años.

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