Rehabilitación basada en ejercicios para la insuficiencia cardíaca

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El entrenamiento basado en ejercicios mejora la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida de las personas con insuficiencia cardíaca leve a moderada.

Las personas con insuficiencia cardíaca experimentan disnea y restricción de las actividades de la vida diaria debido a su limitada capacidad cardíaca. Esto puede reducir la cantidad de ejercicios, que a su vez puede reducir el buen estado físico y empeorar los síntomas. La revisión encontró ensayos a corto plazo sobre el entrenamiento basado en ejercicios sólo en personas con insuficiencia cardíaca leve a moderada, lo que no representa a la mayoría de las personas con insuficiencia cardíaca. Los tipos de programas de ejercicios variaron enormemente, pero la mayoría incluyó ejercicios aeróbicos en lugar del entrenamiento de resistencia (como el uso de pesas). El ejercicio mejoró el buen estado físico y la calidad de vida de las personas, sin causar daño.

Conclusiones de los autores: 

El entrenamiento basado en ejercicios mejora la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca leve a moderada en el corto plazo. Actualmente no hay información con respecto al efecto del entrenamiento basado en ejercicios sobre los resultados clínicos. Los resultados se basan en ensayos de pequeña escala en pacientes que no son representativos de la población total de pacientes con insuficiencia cardíaca. También se pueden beneficiar otros grupos (pacientes más graves, ancianos, mujeres). Para abordar este tema, se necesitan ensayos pragmáticos de gran escala sobre el entrenamiento basado en ejercicios de mayor duración, que incluyan un espectro mayor de pacientes.

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Antecedentes: 

La prevalencia de la insuficiencia cardíaca crónica está en aumento, y se incrementa a medida que aumenta la edad. Los síntomas graves incluyen la falta de aire (disnea) y la restricción en las actividades de la vida diaria debido a una capacidad funcional reducida, que a su vez afecta la calidad de vida. Se demostró que el entrenamiento basado en ejercicios resulta efectivo en pacientes con cardiopatía coronaria y ha sido propuesto como una intervención para mejorar la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de las intervenciones basadas en ejercicios en comparación con la atención médica habitual, con respecto a la mortalidad, la morbilidad, la capacidad para realizar ejercicios y la calidad de vida relacionada con la salud, en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (La Cochrane LibraryNúmero 2, 2001), MEDLINE (2000 hasta marzo 2001), EMBASE (1998 hasta marzo 2001), CINAHL (1984 hasta marzo 2001), y en las listas de referencias de los artículos. También se consultó a los expertos.

Criterios de selección: 

ECA de las intervenciones basadas en ejercicios. El grupo de comparación fue la atención médica habitual según se define en el estudio, o el placebo. Adultos de todas las edades con insuficiencia cardíaca crónica. Sólo se incluyeron los estudios con criterios para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca (basados en la historia clínica o índices objetivos).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente, seleccionaron los estudios y resumieron los datos. Cuando fue posible, se estableció contacto con los autores para obtener la información que faltaba.

Resultados principales: 

Veintinueve estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 1126 pacientes asignados al azar. La mayoría de los estudios incluyó a pacientes con insuficiencia cardíaca primaria y secundaria, clase II o III de la NYHA. Debido a que la mayoría de los estudios fueron de corta duración, ninguno examinó específicamente el efecto del entrenamiento basado en ejercicios sobre la mortalidad y la morbilidad. El entrenamiento basado en ejercicios aumentó significativamente la VO2 máx por (modelo de efectos aleatorios DMP) 2,16 ml/kg/min (IC del 95%: 2,82 a 1,49), la duración de ejercicio aumentó en 2,38 minutos (IC del 95%: 2,85 a 1,9), la capacidad de trabajo en 15,1 Vatios (IC del 95%: 17,7 a 12,6) y la distancia en la caminata de seis minutos en 40,9 metros (IC del 95%: 64,7 a 17,1). Las mejorías en VO2 máx fueron mayores para los programas de entrenamiento de mayor intensidad y duración. CVRS mejoró en siete de los nueve ensayos que midieron este resultado.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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