Drenaje cerrado por succión de heridas quirúrgicas después de la cirugía ortopédica

Drenajes de la herida en la cirugía ortopédica (cirugía en las articulaciones o extremidades)

Los sistemas de drenaje pueden utilizarse para drenar líquido, principalmente sangre, de las heridas quirúrgicas después de una cirugía. Los drenajes pueden ser abiertos o cerrados. Los drenajes cerrados emplean botellas y conductos plásticos de aspiración para extraer el líquido de la herida mediante una presión negativa. Se han evaluado dentro de los ensayos para varias operaciones ortopédicas electivas y de urgencia. Los sistemas de drenaje quirúrgico cerrado reducen la necesidad de refuerzo del apósito y reducen la equimosis alrededor de la herida, pero aumentan la necesidad de una transfusión de sangre. Los drenajes de la herida no parecen producir ningún efecto sobre la aparición de las infecciones de la herida, acumulaciones extensas de sangre dentro de la herida (hematomas) o la necesidad de una cirugía adicional para corregir las complicaciones de cicatrización de la herida.

Los drenajes cerrados por succión en la cirugía ortopédica presentan beneficios dudosos.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes de los ensayos aleatorios para apoyar el uso rutinario del drenaje cerrado por succión en la cirugía ortopédica. Se necesitan ensayos aleatorios adicionales con una cantidad mayor de pacientes para diferentes cirugías antes de poder establecer conclusiones definitivas para todos los tipos de cirugías ortopédicas.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Los sistemas cerrados de drenaje por succión se usan con frecuencia para drenar los líquidos, en particular la sangre, de las heridas quirúrgicas. El objetivo de estos sistemas es reducir la aparición de hematomas e infecciones en la herida.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los sistemas cerrados de drenaje por succión para la cirugía ortopédica.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register) (marzo de 2006), y se estableció contacto con el Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group). También se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 1, 2006) y en MEDLINE (1966 hasta marzo de 2006). Se consideraron los artículos en todos los idiomas.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios que comparan el uso de los sistemas cerrados de drenaje por succión con ningún sistema de drenaje para todos los tipos de cirugía ortopédica electiva y de urgencia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente, mediante el uso de una escala de nueve ítems, y extrajeron los datos. Cuando correspondió, se combinaron los resultados de los estudios comparables.

Resultados principales

Se identificaron 36 estudios que incluyeron a 5 464 participantes con 5 697 heridas quirúrgicas. Los tipos de cirugía incluidos fueron cirugía de reemplazo de cadera y rodilla, cirugía de hombro, cirugía por fractura de cadera, cirugía espinal, reconstrucción de ligamentos cruzados, meniscectomía abierta y cirugía para la fijación de una fractura.

El agrupamiento de los resultados no indicó ninguna diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de infección de la herida, hematoma, dehiscencia o reintervención entre los pacientes asignados a los drenajes y o los que no recibieron drenaje. Los pacientes que recibieron drenajes requirieron con mayor frecuencia transfusiones de sangre. La necesidad de refuerzo de los apósitos de la herida y la aparición de equimosis fueron más frecuentes en el grupo sin drenaje.

Conclusiones de los autores

No existen pruebas suficientes de los ensayos aleatorios para apoyar el uso rutinario del drenaje cerrado por succión en la cirugía ortopédica. Se necesitan ensayos aleatorios adicionales con una cantidad mayor de pacientes para diferentes cirugías antes de poder establecer conclusiones definitivas para todos los tipos de cirugías ortopédicas.

Esta revisión debería citarse como:Parker MJ, Livingstone V, Clifton R, McKee ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron 36 estudios que incluyeron a 5 464 participantes con 5 697 heridas quirúrgicas. Los tipos de cirugía incluidos fueron cirugía de reemplazo de cadera y rodilla, cirugía de hombro, cirugía por fractura de cadera, cirugía espinal, reconstrucción de ligamentos cruzados, meniscectomía abierta y cirugía para la fijación de una fractura.

El agrupamiento de los resultados no indicó ninguna diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de infección de la herida, hematoma, dehiscencia o reintervención entre los pacientes asignados a los drenajes y o los que no recibieron drenaje. Los pacientes que recibieron drenajes requirieron con mayor frecuencia transfusiones de sangre. La necesidad de refuerzo de los apósitos de la herida y la aparición de equimosis fueron más frecuentes en el grupo sin drenaje.

Tools
Information
Share/Save