Medidas para evitar los ácaros del polvo doméstico para la rinitis alérgica perenne

Hay pruebas limitadas de que la reducción de los ácaros del polvo doméstico puede mejorar los síntomas de la rinitis alérgica, pero se necesita más investigación para aclarar la efectividad de los acaricidas, como una intervención única y como parte de una intervención de múltiples componentes, que incorpore los filtros de las partículas en el aire de alta eficiencia (PAAE) y la ropa de cama para el control de la alergia.

La rinitis alérgica perenne (síntomas durante todo el año, como los de la fiebre del heno) es un trastorno alérgico que puede ser desencadenado por los ácaros del polvo doméstico y causa congestión nasal, rinorrea, prurito nasal y estornudos. Evitar los factores desencadenantes alérgicos (como los ácaros del polvo doméstico) puede, en teoría, ayudar a reducir los síntomas de la rinitis alérgica en individuos sensibles. La revisión de los ensayos encontró que los acaricidas (productos químicos que eliminan los ácaros), y programas extensos de medidas ambientales en el dormitorio pueden reducir los síntomas de la rinitis alérgica de algunas personas, pero las pruebas no son sólidas. Se necesitan más estudios.

Conclusiones de los autores: 

Los ensayos hasta la fecha en general han sido pequeños y de calidad metodológica deficiente, lo que dificulta ofrecer alguna recomendación definitiva sobre la función, si la hubiera, de medidas para evitar los ácaros del polvo doméstico, para el tratamiento de la rinitis alérgica perenne sensible a los ácaros del polvo doméstico. Los resultados de estos estudios indican que el uso de los acaricidas y de los programas extensos de control ambiental de la habitación puede reducir los síntomas de rinitis y, de considerarse apropiadas, deben ser las intervenciones de elección. El uso exclusivo de ropa de cama impermeable a los ácaros del polvo doméstico tiene poca probabilidad de ser efectivo.

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Antecedentes: 

En los países desarrollados se estima que aproximadamente 30% de la población general sufre de uno o más trastornos alérgicos, de los cuales la rinitis alérgica es el más frecuente. La rinitis perenne con mayor frecuencia se debe a alergia al ácaro del polvo doméstico. En dichos pacientes es lógico evitar el ácaro del polvo doméstico, pero hay una incertidumbre considerable sobre la eficacia y la efectividad de las intervenciones diseñadas para reducir la exposición a los ácaros del polvo.

Objetivos: 

Evaluar el beneficio (y el daño) de medidas diseñadas para reducir la exposición al ácaro del polvo doméstico para el tratamiento de la rinitis alérgica sensible al ácaro.

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas incluyeron el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register) el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials Register, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 2, 2005), MEDLINE (1951 a 2005) y EMBASE (1974 a 2005). No se aplicaron restricciones del idioma de publicación. La bibliografía de cada informe y otras revisiones publicadas se revisaron para obtener referencias adicionales. La fecha de la última búsqueda fue mayo 2005.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (con o sin cegamiento), en los que se han evaluado medidas de control de los ácaros del polvo doméstico en comparación con placebo u otras medidas para evitar los ácaros, en pacientes con rinitis alérgica diagnosticada por médicos y alergia confirmada al ácaro del polvo doméstico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores comprobaron de forma independiente los títulos y los resúmenes identificados en las búsquedas y se examinaron las copias del texto completo de todos los documentos potencialmente pertinentes. Los ensayos se calificaron en cuanto a su calidad metodológica mediante el enfoque Cochrane. La extracción de datos se realizó de una manera estandarizada. No fue posible realizar un metanálisis, ni se consideró que fuera apropiado, debido a la heterogeneidad de los grupos de pacientes estudiados, por lo que se presenta una revisión narrativa de los resultados.

Resultados principales

Siete ensayos satisfacían los criterios de inclusión. De estos ensayos, sólo dos que investigaron la efectividad de los forros de la ropa de cama impermeables a los ácaros eran de buena calidad; los cinco estudios restantes eran pequeños y de calidad deficiente. Dos ensayos investigaron la eficacia de los acaricidas, otros dos ensayos investigaron la función de filtros de partículas en el aire de alta eficiencia, los tres restantes investigaron la eficacia de un programa de control ambiental en dormitorios que incluyó el uso de forros de la ropa de cama impermeables al polvo doméstico. De los siete ensayos, seis mostraron que las intervenciones dieron lugar a disminución significativa de la carga de ácaros del polvo doméstico en comparación con el control. De las intervenciones contra los ácaros del polvo doméstico estudiadas hasta la fecha, los acaricidas parecen ser la intervención más alentadora, aunque los resultados de los dos estudios que emplearon estas intervenciones necesitan interpretarse con cuidado debido a sus limitaciones metodológicas. El uso de ropa de cama impermeable a los ácaros del polvo doméstico como una intervención aislada tiene poca probabilidad de proporcionar algún beneficio clínico. No se informaron efectos adversos graves debidos a las intervenciones.

Conclusiones de los autores

Los ensayos hasta la fecha en general han sido pequeños y de calidad metodológica deficiente, lo que dificulta ofrecer alguna recomendación definitiva sobre la función, si la hubiera, de medidas para evitar los ácaros del polvo doméstico, para el tratamiento de la rinitis alérgica perenne sensible a los ácaros del polvo doméstico. Los resultados de estos estudios indican que el uso de los acaricidas y de los programas extensos de control ambiental de la habitación puede reducir los síntomas de rinitis y, de considerarse apropiadas, deben ser las intervenciones de elección. El uso exclusivo de ropa de cama impermeable a los ácaros del polvo doméstico tiene poca probabilidad de ser efectivo.

Esta revisión debería citarse como:Sheikh A, Hurwitz B, Shehata YLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Siete ensayos satisfacían los criterios de inclusión. De estos ensayos, sólo dos que investigaron la efectividad de los forros de la ropa de cama impermeables a los ácaros eran de buena calidad; los cinco estudios restantes eran pequeños y de calidad deficiente. Dos ensayos investigaron la eficacia de los acaricidas, otros dos ensayos investigaron la función de filtros de partículas en el aire de alta eficiencia, los tres restantes investigaron la eficacia de un programa de control ambiental en dormitorios que incluyó el uso de forros de la ropa de cama impermeables al polvo doméstico. De los siete ensayos, seis mostraron que las intervenciones dieron lugar a disminución significativa de la carga de ácaros del polvo doméstico en comparación con el control. De las intervenciones contra los ácaros del polvo doméstico estudiadas hasta la fecha, los acaricidas parecen ser la intervención más alentadora, aunque los resultados de los dos estudios que emplearon estas intervenciones necesitan interpretarse con cuidado debido a sus limitaciones metodológicas. El uso de ropa de cama impermeable a los ácaros del polvo doméstico como una intervención aislada tiene poca probabilidad de proporcionar algún beneficio clínico. No se informaron efectos adversos graves debidos a las intervenciones.

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