Medidas para evitar los ácaros del polvo doméstico para la rinitis alérgica perenne

La rinitis alérgica perenne (síntomas similares a la fiebre del heno de todo el año) es un trastorno alérgico que puede ser desencadenado por los ácaros del polvo doméstico y causa congestión, secreción nasal, picor nasal y estornudos. Evitar los desencadenantes de la alergia (como los ácaros del polvo doméstico) debería en teoría ayudar a reducir los síntomas de la rinitis alérgica en las personas sensibles.

Hay evidencia limitada de que las medidas para reducir el número de ácaros del polvo doméstico puedan mejorar los síntomas de la rinitis alérgica, pero se necesitan más investigaciones para aclarar la efectividad de los acaricidas (sustancias químicas que matan los ácaros) tanto como una intervención única como en el marco de un enfoque más polifacético que incorpore filtros de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA), ropa de cama para el control de las alergias o ambos.

En general, esta revisión de ensayos encontró que los acaricidas y los programas extensos de control ambiental en los dormitorios podrían reducir los síntomas de la rinitis alérgica en algunas personas, pero la evidencia no es sólida. Se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

Los ensayos realizados hasta la fecha han sido, en general, pequeños y de mala calidad metodológica, lo que hace difícil ofrecer recomendaciones definitivas sobre la función, en su caso, de las medidas para evitar los ácaros del polvo doméstico en el tratamiento de la rinitis alérgica perenne sensible a los ácaros del polvo doméstico. Los resultados de esos estudios indican que el uso de acaricidas y de programas amplios de control ambiental en los dormitorios puede ser beneficioso para reducir los síntomas de la rinitis y, si se considera apropiado, estas deberían ser las intervenciones de elección. Es poco probable que el uso aislado de ropa de cama impermeable a los ácaros del polvo doméstico resulte efectivo.

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Antecedentes: 

Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en The Cochrane Library , Número 4, 2001 y actualizada previamente en 2003 y 2007.

Se estima que en los países desarrollados, aproximadamente el 30% de la población general sufre uno o más trastornos alérgicos, de los cuales la rinitis alérgica es particularmente común. La rinitis perenne con mayor frecuencia se debe a alergia al ácaro del polvo doméstico. En dichos pacientes, es lógico evitar el ácaro del polvo doméstico, pero hay una incertidumbre considerable sobre la eficacia y la efectividad de las intervenciones diseñadas para reducir la exposición a los ácaros del polvo.

Objetivos: 

Evaluar el beneficio (y daño) de medidas diseñadas para reducir la exposición al ácaro del polvo doméstico para el tratamiento de la rinitis alérgica sensible al ácaro.

Estrategia de búsqueda (: 

La búsqueda incluyó el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library, número 4, 2009), MEDLINE y EMBASE. La fecha de la última búsqueda fue el 31 de diciembre de 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (con o sin cegamiento), en los que se han evaluado medidas de control de los ácaros del polvo doméstico en comparación con placebo u otras medidas para evitar los ácaros, en pacientes con rinitis alérgica diagnosticada por médicos y alergia confirmada al ácaro del polvo doméstico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes, calificaron la calidad metodológica mediante el enfoque Cochrane y extrajeron los datos. El metaanálisis no fue posible ni apropiado debido a la heterogeneidad de los grupos de pacientes estudiados.

Resultados principales: 

Nueve ensayos con 501 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Sólo dos estudios que investigaban la efectividad de las fundas de ropa de cama impermeables a los ácaros eran de buena calidad; los siete estudios restantes eran pequeños y de mala calidad. Dos ensayos investigaron la eficacia de los acaricidas, otros dos ensayos investigaron el papel de los filtros de aire de partículas de alta eficiencia (FAPAE). En un ensayo, en el que se utilizó un diseño factorial, se investigó la eficacia de los cobertores de ropa de cama impermeables a los acaricidas y a los ácaros del polvo doméstico en forma aislada y combinada; los cuatro ensayos restantes investigaron la eficacia de los programas de control ambiental de dormitorios que incluían el uso de cobertores de ropa de cama impermeables a los ácaros del polvo doméstico. Siete de los nueve ensayos informaron que, en comparación con el control, las intervenciones estudiadas dieron lugar a reducciones significativas en la carga de ácaros del polvo doméstico. De las intervenciones estudiadas hasta la fecha, los acaricidas parecen ser el tipo de intervención más prometedor, aunque las conclusiones de esos estudios deben interpretarse con cuidado debido a sus limitaciones metodológicas. La ropa de cama impermeable a los ácaros del polvo doméstico como intervención aislada es poco probable que ofrezca beneficios clínicos. No se informaron efectos adversos graves de ninguna de las intervenciones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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