¿Controlar la exposición a los ácaros del polvo doméstico mejora el asma?

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias. La prevalencia del asma ha aumentado y ahora es la enfermedad crónica más común entre los niños. El asma se desencadena por los alérgenos (sustancias que provocan una reacción alérgica) y el polvo doméstico representa un problema en algunas personas con asma. El principal alérgeno del polvo doméstico proviene de los ácaros y se tiene la hipótesis de que el control de la exposición a los ácaros del polvo doméstico reducirá los síntomas del asma en las personas sensibles a los ácaros del polvo doméstico.

Se incluyeron 55 ensayos aleatorizados en 3121 personas con asma. Existen métodos químicos (diez ensayos) y físicos, como las fundas de colchón (37 ensayos), para reducir los niveles de alérgenos de los ácaros y ambos tipos se incluyeron en esta revisión. También hubo ocho ensayos que utilizaron métodos físicos y químicos. Muchos ensayos fueron de calidad deficiente y, por consiguiente, cabría esperar que exageraran el efecto informado, pero no se encontró un efecto de las intervenciones. No hubo diferencias en el flujo máximo (una medida de la función pulmonar), las puntuaciones de los síntomas del asma y de los medicamentos, ni en el número de pacientes que informaron de una mejoría en los síntomas del asma.

Si bien en las guías se recomienda reducir la exposición a los ácaros del polvo doméstico, no se encontró un efecto de las medidas de control para reducir la exposición a los ácaros o sus productos.

Conclusiones de los autores: 

No se pueden recomendar métodos físicos ni químicos para reducir la exposición a los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico. No está claro que merezca la pena realizar estudios adicionales, similares a los que se presentan en esta revisión. Si se considera realizar otros tipos de estudios, deben ser metodológicamente rigurosos y usar métodos distintos a los utilizados hasta ahora, con monitorización cuidadosa de la exposición a los ácaros y con desenlaces de relevancia clínica.

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Antecedentes: 

La fuente más importante de alérgenos del polvo doméstico proviene de los ácaros. Los métodos químicos, físicos y combinados para reducir los niveles de alérgenos provenientes de los ácaros pretenden reducir los síntomas de asma en las personas sensibles a los ácaros del polvo doméstico.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de disminuir la exposición a los antígenos de los ácaros del polvo doméstico en el domicilio de las personas con asma sensible a los ácaros.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas por última vez en el Registro especializado de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group) (última búsqueda en julio de 2011). No hubo restricciones por el idioma de publicación.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorizados de medidas de control de los ácaros versus placebo o ningún tratamiento en personas con asma que se sabe que son sensibles a los ácaros del polvo doméstico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores aplicaron los criterios de inclusión de los ensayos y evaluaron los datos. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para aclarar la información.

Resultados principales: 

Se incluyeron 55 ensayos (3121 pacientes). Treinta y siete ensayos evaluaron métodos físicos, incluidos 26 ensayos en los que se emplearon fundas de colchón. Diez ensayos incluyeron métodos químicos y ocho ensayos incluyeron una combinación de métodos químicos y físicos. A pesar de que muchos ensayos fueron de calidad deficiente y se esperaba que exageraran el efecto informado, no se encontró un efecto de las intervenciones. Para el desenlace informado con más frecuencia, el flujo máximo por la mañana (1665 pacientes), la diferencia de medias estandarizada (DME) fue 0,01 (intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,08 a 0,11). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de pacientes que mejoraron (razón de riesgos 1,01; IC del 95%: 0,80 a 1,27), en las puntuaciones de los síntomas del asma (DME -0,06; IC del 95%: -0,16 a 0,05), ni en el consumo de medicamentos (DME -0,05; IC del 95%: -0,17 a 0,07).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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