Hormonas sexuales esteroideas para la aterosclerosis de los miembros inferiores

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Se necesitan más pruebas acerca de si las hormonas pueden reducir los síntomas de la aterosclerosis (arterias estrechas o bloqueadas) en las piernas

Las personas que fuman, padecen de diabetes, hipertensión o aumento en los niveles de lípidos (grasas y colesterol) en sangre, tienen mayores probabilidades de desarrollar arterias "obstruidas por sarro" (aterosclerosis). Cada vez existen más pruebas de que las hormonas sexuales esteroideas afectan algunos de estos factores de riesgo. Por ejemplo, la administración de estrógenos después de la menopausia puede mejorar los niveles de lípidos en las mujeres. Esta revisión no encontró ensayos de tratamiento con hormonas femeninas en la aterosclerosis de las piernas (aterosclerosis de los miembros inferiores). Pocos ensayos analizaron la testosterona para la aterosclerosis de las piernas, pero las pruebas fueron limitadas, por lo que tampoco se conoce si ésta puede mejorar la enfermedad.

Conclusiones de los autores: 

Hasta la fecha no existen pruebas de que el tratamiento con testosterona a corto plazo sea beneficioso para pacientes con aterosclerosis de los miembros inferiores. Sin embargo, esto puede reflejar los datos limitados, más que la ausencia de un efecto real.

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Antecedentes: 

Se han acumulado pruebas de que las hormonas sexuales esteroideas tienen un efecto beneficioso sobre varios factores de riesgo para la arteriopatía periférica.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue determinar si las hormonas sexuales esteroideas exógenas son un tratamiento efectivo para los pacientes con aterosclerosis de los miembros inferiores.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group), junto con las listas de referencias de los artículos y revisiones pertinentes obtenidos mediante las búsquedas en Embase y MEDLINE (hasta mayo de 2001).

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de hormonas sexuales esteroideas en pacientes con aterosclerosis de los miembros inferiores.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad del ensayo de forma independiente. Donde fue posible se estableció contacto con los investigadores para obtener información necesaria para la revisión que no se pudo encontrar en los informes publicados.

Resultados principales: 

Cuatro ensayos parecían cumplir los criterios de inclusión, pero uno se excluyó debido a su metodología deficiente. Los tres ensayos restantes compararon el tratamiento de testosterona con placebo en 109 pacientes con claudicación intermitente o isquemia crítica de la pierna. El ensayo más reciente que cumplió con los criterios de inclusión fue de 1971. No hubo ensayos disponibles que investigaron los efectos potencialmente beneficiosos de las hormonas estrogénicas en mujeres con aterosclerosis de los miembros inferiores.

El tratamiento con testosterona no provocó mejorías significativas en las pruebas de distancias de caminata o en una variedad de otras pruebas objetivas para las arteriopatías periféricas, incluido el tiempo de llenado venoso, el flujo sanguíneo muscular y la pletismografía. El riesgo relativo para la mejoría subjetiva de los síntomas mediante los resultados de los ensayos combinados tampoco fue significativo (riesgo relativo 1,10; intervalo de confianza del 95%: 0,81 a 1,48).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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