Welchen Nutzen und welche Risiken hat die Verwendung von antimikrobiellen Mundspülungen und Nasensprays durch Gesundheitsfachpersonen, um sich bei der Behandlung von Personen mit COVID-19 zu schützen?

Warum ist diese Frage wichtig?

COVID-19 ist eine Infektionskrankheit, die durch das SARS-CoV-2-Virus verursacht wird. Die meisten mit COVID-19 infizierten Personen entwickeln eine leichte bis moderat verlaufende Atemwegserkrankung, und bei einigen Personen zeigen sich möglicherweise keine Symptome (asymptomatische Infektion). Bei anderen treten schwerwiegende Symptome auf, und sie benötigen eine fachärztliche Behandlung und intensivmedizinische Versorgung.

COVID-19 verbreitet sich vor allem durch Tröpfchen von Mensch zu Mensch, die entstehen, wenn eine infizierte Person hustet, niest oder spricht. Eine Person kann sich auch infizieren, indem sie eine Oberfläche oder einen Gegenstand berührt, auf dem sich Viruströpfchen befinden und anschließend ihren eigenen Mund oder ihre Nase berührt.

Gesundheitsfachpersonen, die Menschen mit COVID-19 behandeln, sind dem Risiko ausgesetzt, sich selbst zu infizieren. Die selbstständige Verwendung von antimikrobiellen Mundspülungen (zum Ausspülen des Mundes) oder Nasensprays könnte Gesundheitsfachpersonen dabei helfen, sich selbst vor einer Infektion zu schützen. Antimikrobielle Mundspülungen und Nasensprays sind Flüssigkeiten, die Mikroorganismen wie Viren und Bakterien abtöten oder ihr Wachstum stoppen.

Wie jede medizinische Behandlung haben antimikrobielle Mundspülungen und Nasensprays sowohl nützliche Wirkungen als auch mögliche Risiken. Es ist möglich, dass die Verwendung von Mundspülungen und Nasensprays eine Reihe unerwünschter Wirkungen verursachen kann, wie zum Beispiel Reizungen, allergische Reaktionen oder den Verlust des Geruchssinns. Sie können möglicherweise auch Mikroorganismen aus dem Mund oder der Nase abtöten, die nützlich für den Schutz des Körpers vor Infektionen sind.

Um den Nutzen und die Risiken der Verwendung von selbst verabreichten antimikrobiellen Mundspülungen und Nasensprays für Gesundheitsfachpersonen, die Patienten mit COVID-19 behandeln, zu bewerten, wollten wir die verfügbare wissenschaftliche Evidenz zusammenzufassen.

Wie suchten wir nach der Evidenz?

Unser Wissenschaftler-Team durchsuchte die medizinische Literatur nach Studien, in denen die Wirkungen der Verwendung von antimikrobiellen Mundspülungen oder Nasensprays durch Gesundheitsfachpersonen mit keiner Behandlung, Wasser oder einer Salzlösung verglichen wurde.

Was fanden wir heraus?

Wir fanden keine abgeschlossenen Studien, die in diesen Review eingeschlossen werden konnten.

Wir fanden drei laufende Studien, deren Ziel der Einschluss von knapp 700 Teilnehmenden ist. Diese Studien untersuchen die Wirkung von Povidon-Iod (als Mundspülung und Nasenspray), Stickstoffmonoxid (als Mundspülung und Nasenspray) und GLS-1200 Nasenspray (obwohl der Inhalt dieses Sprays unklar ist und sich möglicherweise herausstellt, dass es keinen antimikrobiellen Wirkstoff enthält).

Bei zwei der Studien handelt es sich um randomisierte kontrollierte Studien (klinische Studien aus der Praxis, in denen die Teilnehmer zufällig einer von zwei oder mehr Behandlungsgruppen zugeteilt werden). Dieser Studientyp liefert die zuverlässigste Evidenz über die Wirkungen einer Behandlung. Die dritte Studie ist eine nicht-randomisierte klinische Studie.

Lediglich eine der laufenden Studien, die wir identifizierten, gibt ausdrücklich an, unerwünschte Ereignisse zu untersuchen. Es ist unklar, ob dies auch Veränderungen des Geruchssinns oder der Zusammensetzung von Mikroorganismen, die sich im Mund oder in der Nase befinden, und die Folgen dieser Veränderungen beinhaltet.

Was bedeutet das?

Es gibt momentan keine Evidenz zu Nutzen und Risiken der Verwendung von antimikrobiellen Mundspülungen und Nasensprays Gesundheitsfachpersonen, um sich bei der Behandlung von Patienten mit COVID-19 selbst zu schützen.

Zwei randomisierte kontrollierte Studien und eine nicht-randomisierte Studie werden zurzeit durchgeführt. Sobald diese Studien abgeschlossen sind, können wir diese analysieren und ihre Ergebnisse in eine aktualisierte Version dieses Reviews einschließen.

Es ist wichtig, dass zukünftig durchgeführte Studien Informationen über unerwünschte Wirkungen sammeln und analysieren. Lediglich eine der laufenden Studien, die wir identifizierten, gibt ausdrücklich an, dass sie diese untersuchen wird. Sollten zukünftige Studien eine positive Wirkung von Mundspülungen und Nasensprays zeigen, wird es sich möglicherweise nicht um eine große Wirkung handeln (nur sehr wenige Interventionen im Gesundheitsbereich weisen große und spektakuläre Wirkungen auf). Eine Abwägung des möglicherweise geringen Nutzens gegen die Risiken wird nur möglich sein, wenn auftretende unerwünschte Ereignisse in Studien berichtet werden.

Wie aktuell ist dieser Review?

Unsere letzte Suche nach Evidenz führten wir am 1. Juni 2020 durch. Für diesen Review wurden alle wissenschaftlichen Studien berücksichtigt, die bis zu diesem Zeitpunkt verfügbar waren, jedoch keine Evidenz, die möglicherweise seither verfügbar geworden ist.

Übersetzung: 

M. Davia, freigegeben durch Cochrane Deutschland

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